Что вас беспокоит?
Вздутие, сибр, чувствительность?
Добрый день! Подскажите в ноябре 2025 попал в больницу с пневмонией вызванной парагриппом, цефтриаксон антибиотик курс 10 дней, после выписки через 10-15 дней начал вздуваться кишечник, ориентировочно около бывшего аппендицита, который удален 25 лет назад, там вздувается и ноет Иногда это вздутие уходит под ребро правое, беспокоит так же потягивания и нытье на 1-2 балла из 10 в районе аппендицита, когда вздуто, то нытья не ощущается, когда менее вздуто, тогда чувствуется поднывание, возможно спайки натягиваются, может нет сделал узи брюшной полости три раза: УЗ - признаки диффузных изменений структуры печени и поджелудочной, ДЖВП и полип желчного 2мм конец декабря 25 сделал ФГДС и Колоно: по фгд недостаточная кардия, по колоно без патологий декабрь-апрель сдал кровь, там ни чего критичного, есть отклонения только по хрон заболеванию РА, они всегда были Январе пропил курс альфанормикс 3х400 в течении 14 дней Апрель - сдал копрограмма - стул кашеобразный Апрель - сдал на глисты - не нашли Апрель - сдал эластаза - 500 Апрель - Май пропил курс метронидозол и энтерол месяц Июнь сдавал на токсины а и в - отрицательно Июнь кальпротектин - 19,8 Июнь сделал узи кишечника во вложении Июнь дыхательный тест на сибр - не сильно понял итепритацию во вложении не загружается, выложил на диске посылки на всякий случай: https://disk.yandex.ru/i/WFTXJ9UQaBbsXw за все это время стул 1 раз в сутки стабильно, консистенция первая часть более оформлена, далее ближе к кашеобразному тримедат пил 3 недели, - не сказал бы что было лучше (может мало пил по времени) дюспаталин пропил 2 недели - тоже без прям явных улучшений (может мало пил по времени) диету соблюдаю на 80% стараюсь как могу если нажимать на все места, болезненных ощущений нет, иными словами все статично (нытьё) иногда когда ложусь на левый бок, то ощущения тяжести, что как будто пузырь пытается пройти чтоль, вообщем тянет к кровати бывает булькнет, но такое не всегда подскажите куда дальше двигаться? попробовать еще раз альфанормикс? имеет ли смысл попробовать антидеприсанты или что то похожее то какие чтоб можно было автомобилем управлять?
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным не выявлно воспаления в кишечнике.
больше вероятность функционального нарушения работы кишечника и сибр.(по тесту, учитывая вздутие, вероятен сибр)
он часто рецидивирует, особенно если есть предрасполагающие факторы.
рекомендуют исключить непереносимость глютена и лактозы
генетический тест на непереносимость лактозы-покажет есть ли к этому предрасположенность.
на целиакию рекомендуют сдать:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A.
также рекомендуют повторить курс альфа-нормикса.
если проблема будет сохраняться, и есть тревожность, то да рекомендуют обсудить с психотерапевтом прием нейромодуляторов.
В инструкции к любому антидепрессанту обычно написано, что не рекомендуют деятельность, требующей повышенного внимания и реакций или применять с осторожностью.
но некоторые современные антидепрессанты не снижают внимание(завист от того как ВЫ их будете переносить)-рекомендуют выбор препарата обсудить с очным врачом-психотерапевтом.
Принятый ответ
Добрый день, Дмитрий.
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований и описанной вами клинической ситуацией. Учитывая отсутствие данных за органическую патологию кишечника, вероятно, ваши симптомы указывают на функциональное нарушение кишечника, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия «мозг-кишечник», связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания.
Действительно СИБР нередко сопровождает функциональные нарушения, в том числе синдром раздраженного кишечника, но не стоит забывать, что тест на СИБР может давать и ложно-положительные результаты, учитывая сомнительный результат дых.теста, стоит сделать обследование в динамике, с подготовкой: за 1 неделю до выполнения теста исключить прием слабительных препаратов, пробиотиков и прокинетиков, за 2 недели исключить прием любых антибиотиков.
Помимо теста на СИБР в динамике, учитывая жалобы на вздутие живота, может быть рекомендовано исключение целиакии, для этого сдают: - Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA,
При таких симптомах обычно рекомендуют пеногасящие, спазмолитические препараты (убирающие вздутие, снимающие спазм), например, Капс.Метеоспазмил по 1 капс, Спазмомен по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4-8 недель.
При неполной эффективности терапии может рассматриваться вторая терапия препаратами из группы нейромодуляторов (антидепрессанты), чтобы снять чувствительность с рецепторов кишечника и улучшить его нервную проводимость, но эти назначения желает врач на очном осмотре в том числе подбирается терапия, чтобы не было противопоказаний к вождению.
Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20181 ответ
- 26 Октября 20204 ответа
- 25 Декабря 202023 ответа
- 6 Января 20214 ответа