Что вас беспокоит?
Болит сильно горло, врач назначил антибиотики, нужно ли?
Добрый день, мне 42 года. Я нахожусь в Непале. Я заболел примерно 5-6 дней назад, постоянно болит горло и отходит мокрота. Сначала была температура, но потом спала - горло не проходило. Постоянно болит. Полоскание и теплое питье не помогает. Обратился к местному врачу. Он прописал антибиотик ENHANCIN 625 3 раза в день 7 дней. Не слишком ли большая доза и есть вариант лечения без антибиотика? После применения первой дозы - меня вырвало через 2 часа. Подскажите какие есть варианты лечения ангины без антибиотика заграницей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-терапевт Дарья Владимировна.
Для начала необходимо уточнить , бакткриальная она или нет.
Для этого пришлите, пожалуйста, фото горла и ответьте на насколько вопросов:
Есть ли налёт на миндалинах,
Боль от 0 до 10 насколько выражена,
Она с одной стороны или с обеих,
Кашель есть или нет,
Какая температура сейчас?
Дарья Владимировна, да Кашель есть, боль примерно 5-6 из 10. В основном больно глотать. Горло не вижу но весь язык в белом налете. Она по центру. Температуры утром и днем не было. Поищу градусник пришлю
Хорошо, Александр , жду ответ.
Можно ещё выполнить стрептатест , если и вы сможете его найти.
Болезненны ли лимфатические узлы под челюстью и в заушной области ? Если да, то с каких сторон ?
Дарья Владимировна, нет лимфоузлы не болят
Отлично.
Отлично. А температура какая у вас сейчас?
Похоже, что состояние вирусной природы и антибиотик не требуется по шкале МакАйзека набирается 1 б только - низкая вероятность бактериальной инфекции .
В таких случаях назначается только симптоматическая терапия в виде рассасывания леденцов и пастилок , приёма обезболивающих нурофен по 400 мг до 1200 мг в сутки или парацетамол по 1000 мг до 4000 мг в сутки ,
промывание носоглотки изотоническим (физ раствором ) , эта слизь может стекать по задней стенке глотки до 14 дней активно полоскать носоглотку , вымывая её и увлажняя слизистую ;
избегать место применения антисептиков, так как они сушат слизистую и бесполезны как при вирусной , так и при бактериальной инфекциях ; обильное питьё по 40 мл/кг массы тела при высокой активности , заболеваниях .
Дарья Владимировна, сдал кровь на реактивный белок - СРБ (76.55 мг/л)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотики назначают при подтверждении бактериальной природы ангины.
Признаки бактериальной инфекции могут включать гнойный налёт на миндалинах,
увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Для точной диагностики в идеале нужно провести экспресс-тест на стрептококк или бактериологический посев мазка из зева.
Дозировка антибиотика подбирается индивидуально с учётом возраста, веса, состояния здоровья и чувствительности возбудителя к препарату. Если доза слишком высока, это может вызвать побочные эффекты, такие как рвота, аллергические реакции или нарушение работы кишечника. Если доза недостаточна, лечение будет неэффективным.
Лечение без антибиотиков возможно при вирусной или грибковой природе ангины. В таких случаях назначают симптоматическую терапию, которая направлена на облегчение состояния, но не на устранение причины болезни.
Она может включать:
Обильное тёплое питьё (чай с мёдом и лимоном, бульоны) для увлажнения слизистой горла и выведения токсинов.
Полоскание горла антисептическими растворами (например, хлоргексидин, фурацилин), травяными настоями (ромашка, календула, шалфей) или солевым раствором. Местные средства - спреи (например, мирамистин, гексорал), таблетки для рассасывания (граммидин, имудон, тонзилгон) с антисептическим и обезболивающим действием.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
Важно, что ангина, если она имеет бактериальное происхождение действительно обычно требует назначения антибиотиков
НО для уточнения - вирус или бактерия является причиной, обычно рекомендуют общий анализ крови + С реактивный белок ИЛИ Стрептатест в домашних условиях (может приобретаться в аптеке, важно уточнить своей местности)
Что касаемо дозы антибиотика с амоксициллином - подобная доза обычно считается адекватной для взрослого человека🙏🏼
Скажите, есть ли изменения в горле? Белые налеты?
Дарья Михайловна, да белые налеты вижу на языке горло не могу пока посмотреть, нет хорошего освещения
В подобных случаях действительно антибиотик и подобная доза могут быть оправданы, чаще именно Амоксиклав является первой линией (аналог)
Скажите, как изменилось состояние? Начали принимать препарат?
Дарья Михайловна, сдал кровь СРБ (76.55 мг/л) , WBC / Лейкоциты (14 050)
Александр, подобные показатели обычно прямое показание к антибиотикам, так как считаются ярким признаком именно размножения бактерии
Скажите, начали ли принимать антибиотик?
Хотела уточнить, что оценку эффективности антибиотика обычно проводят не позже 3 полных суток приема - важным критерием считают снижение температуры менее 37,5С, не к 1 дню, а именно на 3 сутки, а так же уменьшение белых налетов и улучшение общего самочувствия - это может быть уменьшение головной боли, ломоты, а слабость, к сожалению, может присутствовать дольше
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, фото горла четкие при ярком свете
Такие проявления могут соответствовать течению бактериальной ангины, которая требует антибактериальной терапии. В таких случаях оптимальным вариантом считается амоксициллин 875+125клавулонат 2 раза в день на 10 дней. У вас другая дозировка, такая дозировка тоже может применяться, пришлите, пожалуйста, фото состава препарата для более точного обсуждения
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, а что делать если рвет от антибиотика? доза 500 Амиксиклин+125клавулонат
Поняла вас
В таких случаях мы можем рассмотреть прием препарата в середине плотного приема пищи, чтобы уменьшить риск рвоты
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Антибиотики оптимально назначать после оценки общего анализа крови и СРБ, в случае, когда по анализам подтверждается бактериальный характер инфекции. Есть ли возможность сдать кровь?
Также оптимально было бы осмотреть горло, можно сделать фото при хорошем освещении и приложить.
На текущий момент кроме боли в горле что-то беспокоит?
Мария Сергеевна, пока фото сделать негде. Тут с освещением тоже беда. Кроме горла болел живот, была диарея. Потом прошла но появилась сильная изжога. Кашель постоянный, что спать не могу
По такому описанию можно предположить, что первоначальное инфекция была вирусной (с поражением желудочно-кишечного тракта). На текущий момент это может быть как продолжение течения вирусной инфекции, так и присоединения вторичной бактериальной инфекции. При появлении возможности сделайте, пожалуйста, фото. Кровь сдать возможности нет?
Если инфекция вирусного характера, то прием антибиотиков не показан. Если бактериального - показан. Для уменьшения выраженности тошноты и рвоты рекомендуется прием во время или после еды
Мария Сергеевна, есть, просто доктор без анализов назначил лекарства - я конечно сейчас читаю и удивляюсь, что так возможно.
Мария Сергеевна, ну и ее что странно он назначил дышать над паром. А я читаю при бактериальной англине это запрещено.
Дышать над паром - это рекомендация, которая не имеет отношения к доказательной современной медицине
Мария Сергеевна, сдал кровь СРБ (76.55 мг/л) , WBC / Лейкоциты (14 050)
Кровь с признаками бактериальной инфекции, антибиотик в таких случаях показан и необходим
Добрый день. В подобных ситуациях обычно рекомендуют дообследоваться (сдать кровь на ОАК, СРБ), чтобы понимать - нет ли бактериального осложнения вирусной инфекции. До момента дообследования обычно рекомендуют симптоматическое лечение: промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором тантум верде 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух. Возможно, что что-то из этого списка реально выполнить за границей - есть аналоги лекарственных препаратов, возможно, можно дообследоваться, хотя бы сдать кровь и сделать стрептатест. Страховка должна покрывать такие вещи
Ольга Александровна, сдал кровь СРБ (76.55 мг/л) , WBC / Лейкоциты (14 050)
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 201916 ответов
- 11 Октября 20192 ответа
- 15 Марта 20203 ответа
- 21 Марта 202011 ответов