Что вас беспокоит?
Ферритин 8. Глоссит. Бактериальный вагиноз в рецедиве.
В январе 2024 года переболела гнойной ангиной впервые, пропила антибиотики, затем снова пропила по факту лечения зубов. По итогу убита микрофлора везде, долго восстанавливала кишечник. По гастро-колоно все в норме. С того периода начался бактериальный вагиноз. Вылечен и до осени 2025 года не беспокоил. С осени по настоящий момент раз в 1,5-2 месяца лечусь снова. Не знаю что мне делать. Плюс у меня Ферритин с показателем 8 уже как 2 года. Не поднимается никак. Кроме того, проблемы с языком. Стал рваный, с пятнами. Никак не беспокоит, кроме его внешнего вида. С зубами и гигиеной проблем нет. Очень прошу подсказать, с чего начать и к кому обратиться. Не знаю за что взяться. В чем все-таки проблема, в ослабленном имунитете или наоборот, иммунитет ослаблен из-за всего перечисленного.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Для поиска низкого ферритина могут рекомендовать: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Если есть индивидуальная непереносимость,то могут прибегать к внутривенному вливанию препаратов железа Ферринжект .Рассчитывают количество капельниц , учитывяя вес и уровень гемоглобина(в среднем это 2-3 капельницы с разнице в 7 дней). Капельницы делаются строго по назначению лечащего врача в условиях дневного стационара.
Анна, здравствуйте!
УЗИ органов малого таза проводилось, все в норме, также как и брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Иммунитет может быть ослаблен ввиду наличия скрытых дефицитов, в том числе железа.
Принимали ли препараты желез ? Если да,то какие и какюу продолжительность?
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Самая частая потеря железа в молодой девушки - менструации.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа.
На фотографии, вероятно, географический язык.
Географический язык -это неинфекционное состояние, при котором на поверхности языка появляются неровные участки без сосочков, окруженные беловатыми краями, напоминающие карту.
Причин возможно несколько:
1. Генетическая предрасположенность, особенно, если имеется у кого из родителей / бабушки, дедушки
2.Гормональные колебания, например, может быть обострение совпадать с менструальным циклом
3.Дефициты, особенно витаминов группы B- B12, фолиевой кислоты, цинка или железа.
4.ГЭРБ (рефлюкс) , но Вы исключили проведение обследования желудка
5.Нарушение флоры ротовой полости по типу наличия кариеса
В таких случаях рекомендуется:
1.Осмотр стоматолога
2. Дополнительно оценить, помимо , ферритина уровни цинка, В12 (не менее 300), В9 (не менее 6,0)
По поводу бак вагиноза рекомендуют консультацию и лечение у гинеколога
Принятый ответ
Здравствуйте, Софья!
Ознакомилась с вопросом, анализами и фото.
На фото - географический язык. Это доброкачественное воспалительное состояние, при котором на поверхности языка появляются гладкие ярко-розовые участки, окруженные светлой каймой. Рисунок постоянно меняет форму и напоминает карту материков. Состояние не заразно, не перерождается в рак и часто проходит самостоятельно Если географический язык не вызывает боли и зуда, специфического лечения не требуется, достаточно поддерживать здоровье организма в целом.
Часто данное состояние провоцируют недостаток витаминов группы B (особенно B₆, B₁₂) и цинка, а также дефицит железа.
Действительно, ферритин низкий, нормой для женщин на сегодняшний день считается уровень от 40 до 150 мкг/л.
Исследование биоценоза урогенитального тракта говорит о выраженном анаэробном дисбиозе.
На текущий момент надо начать восполнение дефицита железа. Препаратов железа сейчас выбор большой, есть таблетированные формы, есть жидкие.
Из таблетированных - сорбифер 1 таб в сутки 2-3 месяца, или ферретаб комп ( железо с фолиевой кислотой) 1 капс в сутки 2-3 месяца, феррум лек 100 мг жевательные таблекти 1 таб 3 раза 2-3 месяца. Из жидких форм - ферлатум, тотема. Принимать в соответсвии с инструкцией к препарату.
В питании сделать акцент на продукты содержащие железо - красное мясо, яйца, печень,молочные продукты, также продукты с достаточным содержанием белка ( мясо, рыба, яйца, морепродукты). Обязательно включите в рацион кисломолочные продукты( кефир, несладкие йогурты, продукты обогащенные лактобактериями).
Употребляйте больше овощей, фруктов, меньше сладкого, мучного, жирного.
Для коррекции микрофлоры обратитесь к гинекологу. Потребуется местное лечение, также содержащее лактобактерии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основная причина глоссита это крайне низкий Ферритин, 8 это очень мало, при таком значении обычно назначаю капельницу с препаратом железа минимум 2-3 , затем переходимна пероральный прием железа.
Принимать до нормализации Ферритина это оптимально 60-70.
Без белка Ферритину сложно подняться так как это белок. Животные белки в таких случаях рекомендуем кушать обязательно и каждый день- нужен альбумин.
Важно контролировать кофакторы гемопоэза кобаламин (не ниже 300 должен быть) и Фолат (не ниже 6-7), без них железо не может встроиться в клетки .
Касаемо глоссита - пока не будет устранен дефицит железа, его депо и витаминов , которые обеспечивают созревание сосочков языка и регенерацию слизистой - глоссит не уйдет: это В12, В9, и В 2 - при их дефиците лаковый язык, изменение вкусовых рецепторов, жжение и др проявления .
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваш ферритин на уровне 8 является критически низким, что значительно ниже нижней границы нормы. Железодефицит напрямую влияет на качество слизистых оболочек, делая их уязвимыми и неспособными к регенерации. Именно это состояние, вероятнее всего, поддерживает изменения на языке и не дает микрофлоре восстановиться. Анализ Фемофлор подтверждает выраженный анаэробный дисбиоз с подавлением лактобактерий и присутствием уреаплазмы. Ваша проблема не в первично слабом иммунитете, а в том, что организм истощен хроническим дефицитом железа, что не дает тканям восстанавливаться. Вам нужен гинеколог, который специализируется на восстановлении микробиома, и терапевт или гематолог для коррекции ферритина. Без восполнения железа лечение инфекций будет давать лишь временный эффект. Состояние языка это маркер дефицита нутриентов. Сдайте анализы на B12, фолиевую кислоту и обратитесь к врачу для восполнения дефицитов. Лечить нужно не только симптом, но и причину дефицит ресурсов организма.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20201 ответ
- 17 Ноября 20221 ответ
- 14 Февраля 20233 ответа
- 17 Февраля 202539 ответов