Что вас беспокоит?
Лишний вес-после приема психотропных. Проблемы с менструацией, пятна по телу
Добрый день! Подскажите пожалуйста с чего начать обследование из вытекающих симптомов. Жалобы: -Лишний вес +25 кг за 8 месяцев (после приема психотропных и антидепрессантов) -Пятна под грудью, которые то краснеют, то бледнеют. -Растяжки (скорее всего только из-за веса) - непостоянный менструальный цикл и скудный . -волосы на подбородке (раньше тоже было пару волосков, но сейчас это уже просто борода, толстые и много как у мужчин) Предыстория. Ровно год назад были роды. Через месяц начат прием рисперидона и пароксетина в больших дозировках. На фоне отсутствия сна, тревоги и панических атак. Психику мы вылечили, а организму хана. В первый месяц приема набрала 6 кг. Так и понеслось. Меня тревожит вопрос от чего я набрала вес, если аппетита вообще нет, я могу поесть раз в 2 дня. На еду тошно смотреть. Сразу после начала приема начало литься молоко (я пила достинекс сразу после родов) Пролактин шкалил на приеме психотропных. Как следствие отсутствие месячных пол года. На фоне появились и странные пятна под грудью. Препараты полностью отменила 2 месяца назад. Пролактин пришел в норму, вес перестал расти. Уменьшить я его не могу,и так почти не ем. Купила беговую дорожку-занимаюсь. Толку 0. Уходит только 3 кг в период менструации, Потом возвращаются сразу после месячных. Анализы,фото-прикрепила. Эндокринолог объяснила что можно назначить препарат от веса после окончания психотропных. Но он влияет на ЦНС и таким образом блокируют аппетит. Но для чего мне блокировать аппетит если я буквально не ем и у меня нет аппетита. Я не могу даже много съесть-желудок совсем сузился.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таких ситуациях рекомендуют также сдать кортизол в малой дексаметазоновой пробе ( накануне в 23.00 перед сдачей анализа прием 1 мг дексаметазона) для исключения гиперкортицизма.
Нерегулярное питание часто является препятствием для похудения, так как организм находится в стрессе.
Необходимо наладить режим питания.
Скажите, пожалуйста, со мной сейчас нет проблем?
Здравствуйте,со сном проблем нет.
Про кортизол думала.
Очень уж странный живот-прям шар!
Но у меня нет тревоги и т.п.
То есть если проблема с кортизолом, то это опять психотропные/успокаивающие препараты?
Нет
Если выявится гиперкортицизм, то нужно искать причину ( опухоль надпочечника и ли гипофиза) и ее устранять
Благодарю,спасибо вам огромное!
Пожалуйста
Здравствуйте. По результатам обследования отмечается анемия? Сдавали ли анализ крови на ферритин, анемию как-то лечите? Также необходимо рассчитать суточную калорийность вашего рациона: есть можно мало по объёму, но много по калориям. Это поможет сделать приложение FatSecret. Считаем всё: и еду, и питьё. Из анализов необходимо выполнить на 3-5 день цикла (если есть): ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДЭА-С.
Здравствуйте,анемия у меня всегда была, в беременность вообще никак не могли поднять гемоглобин, на данный момент ничего не принимаю.
Периодически тоттему пью.
Подскажите пожалуйста, может ли это быть кортизол?
У меня прям круглый живот стал как на 7-8 месяце беременности (
Сомнительно, там жалобы не набор веса. Но чтобы исключить необходимо сдать пробу с 1 мг дексаметазона, в 22 часа принимаете таблетку дексаметазона, утром сдаете кровь на кортизол. А вот с анемией необходимо разбираться, с ней вам будет очень тяжело худеть. Тотему в какой дозировке пьете? Сдавали анализ крови на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту?
Нет, такие анализы не сдавала.
Можно у вас уточнить на счет магния,у меня были роды и очень острые психические состояния. Имеет ли смысл сдавать магний?
Его обычно нет смысла сдавать, но принимать можно в зависимости от цели: успокоиться, наладить стул, немного снизить давление. В таком случае можно принимать.
Поняла,благодарю!
Принятый ответ
Не за что!
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации необходимо сдать ферритин, чтоб исключить анемию + 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДЭА-С.
Рекомендовано: посчитайте суточную калорийность, физическая активность.
Благодарю,подскажите пожалуйста,относительно пятен это к кожнику идти?
Да, конечно. Необходимо обратится к специалисту
Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям в первую очередь проводится контроль питания с фиксацией всего что не является водой: сладкие напитки, кофе с молоком ( к примеру ) тоже необходимо учитывать, обязателен контроль суточного потребления калорий и расхода, так как даже если потребление калорий достаточно умеренное, но при этом маленький расход, к сожалению, вес будет расти.
Дополнительно необходим контроль кортизола в слюне в 23:00 для исключения гиперкортицизма.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Ваш набор веса на фоне рисперидона и пароксетина при отсутствии аппетита классический метаболический побочный эффект этих препаратов, связанный с инсулинорезистентностью и задержкой жидкости, а не с перееданием. Вес перестал расти после отмены, но не уходит это говорит о закреплении нового уровня обмена.
Ваши ТТГ, Т4, Т3, пролактин, печеночные пробы, глюкоза и холестерин в норме это хорошо, но этого мало. Сейчас важно исключить вторичные нарушения. Обследование нужно начать с кортизола (суточная моча или слюна в 23:00) чтобы исключить гиперкортицизм, дающий центральное ожирение, стрии и гирсутизм. Также необходимы инсулин натощак с глюкозой для расчета индекса инсулинорезистентности, андрогенный профиль (тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон) для понимания причины роста волос, а также ферритин, витамин В12 и фолиевая кислота в связи с анемией. Пятна под грудью, скорее всего, кандидозная инфекция их нужно показать дерматологу для местного лечения. Растяжки следствие быстрого набора веса. Препараты, блокирующие аппетит, вам не подходят, так как аппетит и так отсутствует. После подтверждения инсулинорезистентности можно обсудить с эндокринологом метформин, но только очно и после дообследования. Также стоит сделать УЗИ надпочечников и малого таза. Дорожку продолжайте в комфортном темпе без перегрузок. Именно этот набор анализов даст ответ, почему вес не уходит, и позволит подобрать терапию без воздействия на ЦНС.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста ведь глюкоза и холестерин в норме.
Разве это не говорит об отсутствии инсулинорезистентности?
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20208 ответов
- 11 Декабря 20201 ответ
- 8 Сентября 202121 ответ
- 4 Октября 20217 ответов