Что вас беспокоит?
Как улучшить анализы? Что не так?
Поставили диабет 2 типа. Сахар скакал до 20, ГГ 9. Назначили Седжаро. Через полгода у меня с-пептид 3,73, инсулин 36.51, индекс Нома 9.05. Витамин Д 16. Инсулин и индекс Нома сильно завышены, витамин сильно занижен. А гликированный 5.2 🤷 Седжаро продолжаю, витамин Д назначили 5000, омегу 3.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобных случаях речь идёт о сильной инсулинорезистентности и для её уменьшения можно например использовать препараты из группы бигуанидов: Метформин в пролонгированной форме, например Сиофор или Глюкофаж лонг со стартовой дозировки 500 мг вечером 1 раз в сутки, с переходом на 750 и на 1000 мг, далее до 2000 мг в сутки не в пролонгированной (длительной) форме.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму, то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе.
Седжаро вместе с метформином будет являться отличным рациональным сочетанием сахароснижающих препаратов.
Восстановление нормального веса способствует восстановлению физиологической чувствительности к инсулину и нормализации его регуляторной функции.
Евгений Константинович, здравствуйте! Есть шанс отмены Седжаро? До идеального веса мне осталось сбросить 10 кг. Питаюсь с контролем белка, углеводов, клетчатки. Пересдам анализы на следующей неделе.
Учитывая настоящий приём Седжаро оценивать степень инсулинорезистентности нет необходимости, так как данный препарат её повышает. Лучше, при достижении оптимального по ИМТ веса прекратить приём препаратов с динамическим наблюдением показателей углеводного обмена - гликированного гемоглобина и глюкозы венозной плазмы натощак. А пока продолжение терапии Седжаро является оптимальным, показатель гликированного гемоглобина отражает компенсацию сахарного диабета.
Евгений Константинович, спасибо!
Здравствуйте. Какие показатели глюкозы крови?
Если на фоне приема препаратов седжаро, показатели в пределах нормы, то дополнительно прием препаратов не требуется.
Повышение инсулина очень слмнительный анализ, тем более на фоне приема Седжаро он может повышаться.
Какой у вас рост и вес?
Витамин д для коррекции дефицита лучше принимать в дозе 7000 ед.
Мадина Шамильевна, здравствуйте! Гликированный 5.2. Сахар последние полгода выше 7 не поднимается. Ношу датчик.
Рост 168. Вес в начале декабря был 110. Сейчас 83.
Отлично. Препарт хорошо справляется. Что касается инсулина, то не переживайте. В данном случае он не имеет значения. Главное показатели глюкозы в норме и активно снижается вес.
Здравствуйте!
Уровень инсулина и индекс Хома не оцениваются в динамике, так как данные показатели достаточно вариабельны. Чаще всего они повышены на фоне лишнего веса и инсулинорезистентности, инсулин повышается на фоне терапии Седжаро.
Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Гликированный гемоглобин в норме. Какие показатели глюкозы при самоконтроле?
Ирина Павловна, здравствуйте! показатели глюкозы выше 7 не поднимаются. Ношу датчик. При помощи него выявила продукты, которые повышают сахар. Контролирую белок, углеводы, клетчатку в питании.
Это очень хорошо. Гликированный гемоглобин говорит о компенсации сахарного диабета.
Для снижения инсулинорезистентности продолжайте снижать вес.
Динамическая оценка инсулина и индекса Хома не требуется.
Ирина Павловна, подскажите, пожалуйста, почему если я съем 1 ягоду клубники или малины, кусочек яблока или красной и черной смородины, то сахар взлетает, а жимолость или сливу - не почти не реагирует?
Здесь имеет место индивидуальная чувствительность, количество клетчатки в продукте, сорт фруктов и ягод, а также влиять на всасывание углеводов в ЖКТ может совместный их прием с жирами, белками.
Здравствуйте!
Из предоставленных данный на фоне терапии Серджаро гликированный гемоглобин снизился до 5,2%, что соответствует отличному контролю диабета. Это говорит о том, что лечение эффективно.
Современные рекомендации не рекомендуют использовать инсулин и индекс HOMA для контроля эффективности терапии диабета.
Витамин D 16 нг/мл соответствует дефициту.
В таких случаях врачи обычно рекомендуют принимать витамин Д в дозировке 7000 МЕ в течение 8 недель с последующей пересдачей анализа через 2 месяца.
Рекомендуется продолжить терапию седжаро при хорошей переносимости
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации сахар и ГГ, в норме (Седжаро + диета работают).
Инсулин и НОМА очень высокие (резистентность осталась, клетки глухи к инсулину).
Витамин Д, критически низкий (это одна из главных причин резистентности).
Рекомендовано например витамин Д 5000 + Омегу-3 строго, через 3 месяца пересдать.
Убрать все быстрые углеводы и сократить медленные (рис, хлеб, картошку, сладкие фрукты).
Добавить ходьбу 30 мин после еды-это снижает инсулин лучше таблеток.
Главное: вы на правильном пути, но сейчас цель, не сахар, а снижение инсулина. Это займет еще 3-6месяцев.
Анна Андреевна, здравствуйте! А есть шанс уйти с Седжаро или это пожизненно?
Принятый ответ
Можно, но это очень большая работа над собой, питанием физ.нагрузками и образом жизни в целом
Анна Андреевна, спасибо! Значит, я на правильном пути. Спасибо за разъяснения.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20227 ответов
- 21 Апреля 20238 ответов
- 11 Февраля 202422 ответа
- 8 Апреля 20247 ответов