Что вас беспокоит?
Сильное головокружение, шум в ушах
Сильное головокружение, иногда сложно встать с кровати, нарушение координации, шум в ушах, провели мрт, прошу дать расшифровку и что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Есть изменения лор
Органов - консультация лор врача
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии, грыжа , если не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу щитовидной железы консультация эндокринолога
В таком случае по поводу шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота
Лилия 1. Да всё 2. От 2 минут до суток 3.приступами 4. Ходьба, движение 5. шум в ушах, бывает тошнота
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ признаков опухоли, инсульта, аневризмы или критического сужения сосудов не выявлено. В головном мозге описаны множественные мелкие очаги в белом веществе по типу микроангиопатии, это небольшие сосудистые изменения, которые чаще связаны с давлением, обменными факторами, мигренью и другими сосудистыми рисками. Обычно сами по себе такие очаги не объясняют сильное вращательное головокружение и нарушение координации.
По МРА отмечен вариант строения Виллизиева круга, это анатомическая особенность сосудов, а не заболевание. Есть умеренные изменения слизистой верхнечелюстных пазух, что может соответствовать хроническому воспалению.
В шейном отделе выявлены экструзии дисков C5 C6 и C6 C7, протрузии C3 C4, C4 C5, признаки спондилоартроза. Есть относительное сужение позвоночного канала на уровнях C5 С6 и C6 С7, но спинной мозг без изменений. Это может давать боль и напряжение в шее, иногда ощущение неустойчивости, но не всегда является причиной сильного головокружения.
Также случайно обнаружены образования правой доли щитовидной железы, нужно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать ТТГ, свободный Т4.
С учётом жалоб желательно обратиться к неврологу и отоневрологу, ЛОРу для проверки вестибулярного аппарата и слуха. Дополнительно стоит контролировать давление и проверить общий анализ крови, HbA1c, липиды, ферритин, ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, чаще всего являются приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. По сосудам патологических изменений не описывают, только врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения не требуют.
Воспалительные изменения слизистой верхнечелюстных пазух носа-по этому поводу рекомендуется консультация лор-врача.
По мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят и не беспокоят.
По поводу шума в ушах рекомендуется обычно консультация лор-врача, проведение аудиометрии, тимпанометрии.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Принятый ответ
Здравствуйте! При МРТ головного мозга описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться после 50 лет практически у всех людей. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Также описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Аномалий нет.
По шейному отделу описаны также возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, а также несколько протрузий и грыж. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев. Головокружение они вызвать не могут, это миф.
Самыми частыми причинами головокружений являются ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) и вестибулярная мигрень. В таких случаях необходим очный приём отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб на кушетке в очках Френзеля, что и уточнит диагноз, а уже в зависимости от него подбирается лечение.
Шум в ушах чаще всего связан с лор-патологией и в таких случаях рекомендуется консультация сурдолога с проведением аудиограммы.
При сосудистом шуме он всегда односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Монотонный двусторонний шум в ушах не связан с сосудами
Анастасия Юрьевна, я Вас благодарю, такой развёрнутый ответ. Правильно я понимаю, нужен отоневролог и лор, какое-то лечение по сосудами ну что-то вроде актовегин?
Да, в первую очередь необходим отоневролог и лор(сурдолог),чтобы уточнить диагнозы, ведь лечим не симптомы, а конкретные заболевания.
По ангиографии нет никаких патологий,а значит и их лечение не требуется. В целом ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Профилактика инсульта и инфаркта - это здоровый образ жизни и компенсация хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др), а также прием статинов по показаниям,которые не дают образоваться тромбам, ведь именно тромб и является причиной инфаркта или инсульта(при них лечение направлено на устранение тромба: тромболизис или хирургическое извлечение тромба). Ноотропы не профилактируют и не лечат инсульт, это миф. В развитых странах с хорошей медициной их даже нет в продаже.
Анастасия Юрьевна, поняла, а статины это безопасно?
Да, статины безопасны. Именно они в первую очередь профилактируют развитие тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. В начале приема только рекомендуется контроль показателей печени(АСТ, АЛТ), т к в редких! случаях они могут давать осложнение. Если анализы в норме, то контроль проводится уже 1 раз в год
Анастасия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, это персистирующее постурально-перцептивное головокружение, которое возникает у людей,находящихся в длительной статической позе или же на фоне повышенной тревожности.
Лечится вестибулярной гимнастикой и приемом препаратов из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.
Важно! Антидепрессанты до выхода на рабочую дозу необходимо прикрывать транквилизаторами (Атаракс, Тералиджен) чтобы препарат хорошо переносился и не было побочных нежелательных явлений
Если голова болит, тогда нужны именно противоболевые антидепрессанты. Они работают и с головной болью, и с тревожностью, и с головокружением.
Если есть скрытая тревога, головокружения не пройдут. Они являются следствием тревожности. Получается замкнутый круг, тревожность вызывает головокружение, а головокружения усиливают тревожность. Лучше вылечить раз и навсегда.
Четкого понимания механизма развития ПППГ пока нет, но в целом возникает оно из-за изменения процесса обработки сигналов, которые поступают в мозг от зрительной, проприоцептивной и вестибулярной систем. В большинстве случаев эти изменения формируются после перенесённых заболеваний, самые частые из которых - вестибулярные расстройства, приступы вестибулярной мигрени, панические атаки и тревожность. Например, у человека, перенёсшего вестибулярный нейронит, формируется хорошая компенсация, но из-за возникшего ПППГ он продолжает ощущать головокружение и неустойчивость. Или у человека с головокружениями из-за тревожного расстройства постепенно развивается сопутствующее ПППГ, что осложняет лечебную тактику.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад23 ответа
- 4 часа назад2 ответа