Вестебулярный нейронит.

Алена Понарина17 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание диагностики . Какие цифры артериального давления? С чем связано начало заболевания? Был или есть нистагм ?по возможности пришлите неврологический статус ( осмотр невролога )
Бетасерк в какой дозировке?

Нурлан Иманов17 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
При вестибулярном нейроните отсутствие заметного улучшения через неделю ещё может встречаться. Обычно сильное вращательное головокружение и рвота уменьшаются в первые дни, но чувство неустойчивости, качания и нарушения равновесия могут сохраняться несколько недель и постепенно проходить за счёт восстановления работы вестибулярной системы.
Бетасерк часто назначают при таких состояниях, но основное значение обычно имеет вестибулярная реабилитация, специальные упражнения для тренировки равновесия, фиксации взгляда и координации. Одних таблеток может быть недостаточно.
Если в первые дни были очень сильные приступы с рвотой, иногда врачи назначают препараты от выраженного головокружения коротким курсом, но длительное их применение нежелательно, так как оно может замедлять восстановление.
В некоторых случаях в первые 72 часа заболевания рассматривают лечение гормонами, но через неделю необходимость этого оценивается индивидуально врачом.
Рекомендуется повторно обратиться к неврологу или ЛОР-врачу для оценки динамики и коррекции лечения. Срочно обращаться нужно, если появятся слабость в конечностях, нарушение речи, двоение, сильная необычная головная боль, новая потеря слуха или выраженное ухудшение состояния.
Для уточнения ситуации важно знать: головокружение сейчас постоянное или приступами, есть ли шаткость при ходьбе, шум или снижение слуха, когда именно были сделаны МРТ и КТ.

Софья Князева17 Июня

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. вестибулярный нейронит это воспаление вестибулярного нерва. Препараты на основе бетагистина энаправлены на стимуляцию центральной компенсации ,то есть помогают мозгу «переучиваться» и адаптироваться к новым сигналам от пораженного нерва. Это не быстродействующее средство для купирования острого приступа, а скорее лекарство для долгосрочного восстановления.
Обычно к лечению могут добавить гормоны,преднизолон для снятия воспаления ,противорвотные препараты.


Прогноз при вестибулярном нейроните обычно благоприятный, и при правильной тактике функция полностью восстанавливается.

Мария Краснова17 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Вестибулярный нейронит острое воспаление периферической вестибулярной системы, наиболее часто возникает во время или после вирусных заболеваний.
Для лечения применяются противовирусные препараты, гормональные препараты в первую неделю лечения. Необходимость приема указанных препаратов определяется лечащим ЛОР.
Так же рекомендуется прием а препаратов улучшающих кровоснабжение области внутреннего уха, например Бетасерк. Основу лечения составляет вестибулярная гимнастика.
Быстро восстановление может не происходить, обычно улучшение наступает через 12-14 дней.
При отсутствии эффекта от лечен имя целесообразна повторная консультация ЛОР, возможно коррекция доз препаратов или замена препаратов на другие.

Владимир Водопьянов17 Июня

2.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Диагноз «вестибулярный нейронит» требует уточнения, так как отсутствие эффекта от бетасерка за неделю нетипично. Необходимо дообследование для исключения других причин головокружения.
Рекомендую выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (сгибание/разгибание) для оценки нестабильности позвонков. Также показаны ЭЭГ для исключения вегетативной дисфункции, которая может как минимум усиливать головокружение или даже провоцировать. И РЭГ для оценки церебрального кровотока - на сколько длительно вегетативная дисфункция ухудшает кровоток по мелким сосудам. Эти исследования помогут подтвердить или исключить цервикогенный компонент и вегетативные нарушения как причину головокружения.
Для коррекции лечения добавьте вестибулярные супрессанты коротким курсом (дименгидринат или меклозин) для купирования острых симптомов. Бетасерк продолжайте принимать, но ожидаемый эффект возможен через 2-3 недели. При тошноте добавьте противорвотные средства. Никотиновая кислота очень хорошо улучшает кровообращения по мелким сосудам, тонус которых будет нарушен при таких жалобах.
Если подтвердится нестабильность шейного отдела, потребуется ограничение резких поворотов головы, наклонов, поворотов, вращений. Использование воротника Шанца при длительных нагрузках может быть показан, если есть смещения позвонков, коррекция осанки обязательна - стоя, сидя, с наклонами. Вегетативная дисфункция потребует нормализации режима сна, исключения кофеина, добавления магния. Возможно дополнительных рекомендаций.
Вестибулярную гимнастику начинайте только после исключения вертеброгенного компонента. При отсутствии улучшения после дообследования рассмотрите консультацию другого невролога для пересмотра диагноза.

Сергей Люлин17 Июня

4.6

Здравствуйте. По представленным документам диагноз вестибулярного нейронита выглядит обоснованным. Через неделю от начала заболевания отсутствие выраженного улучшения возможно, так как восстановление при вестибулярном нейроните обычно занимает несколько недель, а иногда 1–3 месяца, и ключевую роль играет регулярная вестибулярная гимнастика, не только приём бетагистина. Схему лечения лучше оставить в прежнем виде.