Что вас беспокоит?
Сонливость
Добрый день! Неделю назад пережила сильный стресс. И примерно через небольшой период времени стала замечать, что практически всё время хочется спать, закрыть глаза. Вроде недавно проснулась и практически сразу такое ощущение. Сон достаточный. И так уже около пяти дней и не проходит. Слабости как таковой нет, просто хочется закрыть глаза. Небольшая есть затуманенность, как когда не выспался. Что это может быть? Всё время обследуюсь у врачей, недавно делала УЗИ щитовидки, брюшной полости, почек. Всё было хорошо. Флюорографию, маммографию, колоноскопию, МРТ головного мозга, всё делала относительно недавно, всё нормально. Какие сейчас сдать основные анализы, чтобы обратиться к терапевту? С чем может быть связано такое состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения,здравствуйте!
В таком случае обычно рекомендуют сдать:
1. клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ — позволяет выявить признаки воспаления, анемии;
2.Биохимический анализ крови — позволяет оценить работу ЖКТ, мочевыделительной системы, обмена веществ. (Глюкоза, холестерин, билирубин общий, прямой и непрямой билирубин, креатинин, мочевина, алт,аст,ггт,срб)
3. Определение уровня вит Д. Дефицит витамина D может проявляться хронической усталостью, болями в мышцах и костях, сниженным иммунитетом.
4. определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), кортизола, прогестерона .
5 .кровь на сыв железо(отвечает за выработку гемоглобина,который транспортирует кислород в организме) и ферритин( помогает оценить запасы железа и является важным показателем для диагностики анемии и других нарушений обмена веществ.), вит B12 (отвечает за правильное функционирование нервной системы),вит в9.
Сильный стресс — это колоссальная нагрузка на организм. В момент стресса надпочечники выбрасывают в кровь гормоны (адреналин, кортизол).
Резкий спад гормонов приводит к истощению ресурсов нервной системы. Организм как бы переходит в режим «энергосбережения», чтобы восстановить силы. Это проявляется в виде непреодолимой сонливости, апатии.
Если есть возможность позвольте себе короткий дневной отдых (20-30 минут). Это поможет нервной системе восстановиться быстрее. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время. За час до сна исключите гаджеты.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сдала основные анализы. Могли бы вы посмотреть? По поводу билирубина, у меня всегда были похожие показатели. Гастроэнтеролог говорила, что это синдром Жильбера. Но я не сдавала на него.
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
●Снижение вит в9. Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. В таком случае обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с 1 месяц.
Витамин в9 содержится в слелующих продуктах (шпинат, брокколи, чечевица, фасоль, нут, овсянка, хлеб из цельнозерновой муки,авокадо,печень)
●повышение прямого билирубина может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи.
В таком случае обычно рекомендуют также выполнить УЗИ ОБП. При подтверждении застойных явлений в желчном пузыре наиболее эффективным является приём Урсосана 10мг на 1кг массы тела.
Повышение непрямого билирубина может быть при синдроме Жильбера.
В таком случае рекомендуется сдать генетический тест на синдром Жильбера.
Получается такое сонливое состояние не связано с анализами? Они более-менее в норме.Это скорее всего из-за стресса?
Вероятнее всего присутствует сочетание факторов: дефицит ферритина и вит в9 + стресс.
Нехватка энергии из-за дефицитов снижает устойчивость организма к стрессу, а сам стресс ещё больше истощает ресурсы.
На фоне стресса вырабатывается кортизол, который при длительном воздействии нарушает режим сна и бодрствования, приводя к постоянной усталости днём.
Добрый день! Я могу принимать хелат железа от Солгар? Он вроде пишут, что хорошо переносится. Мне нельзя допускать запоры и тд. В течение месяца, а потом пересдать ферритин? Так будет верно?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Для исключения дефицитных состояний, анемии, воспалительных изменений в организме в подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ферритин, витамины В9,В12, Д.
Биохимический анализ крови (глюкоза, липидный профиль, АЛТ, АСТ, общий билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, креатинин, СРБ), чтобы оценить работу внутренних органов.
Для исключения патологии со стороны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный
Принятый ответ
Здравствуйте.
После сильного стресса нервная система часто включает режим энергосбережения. Сонливость и затуманенность в данном случае может быть защитной реакцией психики. Обычно это нормализуется самостоятельно по мере нормализации работы нервной системы. На данный момент сохраняется тревожность, стресс? Что нибудь принимаете из лекарств?
Но также рекомедуют исключить дефицитное состояние организма или нарушение работы щитовидной железы. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный
Да, можно сказать, что тревога до конца не ушла. Месяц назад принимала тералиджен, выписывал невролог. Сейчас таблетки не принимаю.
В таких случаях возможно рассмотреть приём безрецептурных средств, например, при отсутствии аллергии, магний В6 курсом, а если тревожность будет сохраняться или усилится , то выписка рецептурного препарата у невролога
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сдала основные анализы. Могли бы вы посмотреть? По поводу билирубина, у меня всегда были похожие показатели. Гастроэнтеролог говорила, что это синдром Жильбера. Но я не сдавала на него.
Здравствуйте.
Из отклонений:
Норма фолиевой кислоты В9 не менее 6,0. В таких случаях рекомендуется прием фолиевой кислоты любой торговой марки по 400 мкг раз в день , месяц.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема или Тардиферон - препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца , быстро поднимают уровень железа, эффективны, но у части людей могут вызывать нарушение стула , особенно ,если изначально есть тенденция к запорам
Или
Мальтофер (трёхвалентное железо), курсом в 3-6 месяцев, обычно не даёт нарушение стула, но усваивается медленно , поэтому курс длиннее.
Есть повышение билирубина за счёт преимущественно непрямой фракции, что характерно для синдрома Жильбера, но обычно дополнительно рекомендуют УЗИ обп, если не проводили более года для исключения застоя желчи
Будьте здоровы 🌹
Добрый день! А я могу принимать хелат железа от Солгар в течение месяца, а потом пересдать анализ? Он пишут, что лучше переносится. А мне нельзя допускать запоры и тому подобное.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт и психолог.
После сильного эмоционального напряжения организм некоторое время работает в режиме повышенной мобилизации (адреналин, кортизол), а затем может наступать своеобразный "откат". Появляются сонливость, ощущение тумана в голове, снижение концентрации, желание лежать и закрывать глаза, эмоциональная опустошённость. Причём это может возникать даже при достаточном количестве сна.
Так наша психика защищается, чтобы "переварить" те чувства и эмоции, которые возникли в сложившейся стрессовой ситуации.
Наиболее вероятно, что у вас так проявляется именно реакция нервной системы на стресс.
Также разумным будет сдать
общий анализ крови
ферритин
витамин В12
витамин D
ТТГ (если прошло уже несколько месяцев после последнего контроля)
глюкоза крови
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок)
Если есть склонность к тревоге или паническим реакциям, можно дополнительно оценить уровень тревожности с врачом, поскольку стресс нередко проявляется именно через ощущение "затуманенной головы".
Для этого подойдет опросник HADS
Подскажите пожалуйста насколько травмирующей для вас была ситуация связанная со стрессом, про который вы пишете, по шкале от 1 до 10?
Я бы сказала, что ближе к 10 для меня была эта ситуация.
Тогда наиболее вероятно, что причиной этого состояния действительно стал сильный стресс. Сейчас основная задача это помочь нервной системе выйти из режима перегрузки и восстановиться. Обычно это занимает от нескольких дней до нескольких недель.
В таких случаях рекомендуют:
1. Не пытайтесь «перебороть» сонливость
Многие начинают спасаться кофе, энергетиками или заставляют себя работать через силу. Это может только продлить восстановление.
Рекомендуется наладить режим дня:
-ложиться и вставать в одно время
-спать 7–9 часов
-если очень хочется спать днем - допустим короткий отдых 20–30 минут
2. Добавьте физическую активность
Не интенсивный спорт, а именно движение: прогулки быстрым шагом 30–60 минут в день, плавание, велосипед, легкие тренировки.
Физическая активность помогает быстрее нормализовать уровень стрессовых гормонов.
3. Ограничьте стимуляторы
На время восстановления желательно уменьшить алкоголь, избыток кофеина, энергетики, никотин (если курите).
Алкоголь особенно часто усиливает ощущение разбитости и затуманенности головы после стресса.
4. Следите за питанием
После стресса часто появляется нерегулярное питание, избыток сладкого, недостаток белка.
Старайтесь включать в рацион мясо, рыбу, яйца, творог,
овощи, достаточное количество воды
5. Снизьте общий уровень нагрузки насколько это возможно
-временно уменьшить переработки
-делать короткие перерывы в течение дня
-ограничить поток тревожной информации и постоянное «прокручивание» ситуации в голове
Если в моменте накрывает тревога (или присутствует постоянно), то полезным будет дыхательное упражнение "4-7-8":
на 4 счета делаете вдох
на 7 счетов задержка дыхания
на 8 счетов выдох
повторить 3-4 цикла (или до успокоения).
Также это упражнение полезной делать на регулярной основе вечером (или в идеале два раза в день). Это поможет натренировать организм и лучше справляться с тревожными ситуациями в будущем.
6. Если чувствуете, что ситуация вас не отпускает, то рекомендуется работа с психологом. EMDR терапия на данный момент самый быстрый способ "проработать" травмирующие ситуации. Также подойдет КПТ (но более отсроченный эффект может быть)
Рекомендации по лабораторному обследования также остаются в силе
Если у вас есть вопросы, то с удовольствием на них отвечу
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сдала основные анализы. Могли бы вы посмотреть? По поводу билирубина, у меня всегда были похожие показатели. Гастроэнтеролог говорила, что это синдром Жильбера. Но я не сдавала на него.
Добрый день! По анализам в целом нет ничего критичного.
Показатели функции щитовижной железы в пределах нормальных значений.
Витамин В12 и железо - хороший уровень
Ферритин - 34,2 формально в пределах нормы, но у молодой женщины рекомендуют поддерживать уровень 40-60. Т.е. снижение запасов железа есть , но оно совсем небольшое, и вряд ли дало бы вам такую симптоматику, как вы описывали.
Витамин Д - 34,8 - также формально в пределах нормальных значений, но по хорошему целевым уровень считается не менее 40. В таких случаях обычно рекомендуют препараты Вигантол или Аквадетрим в поддерживающей дозировке 2000 ЕД на длительный прием.
Лучше усваивается с жирной пищей (масло, сметана, орехи, авокадо, сыр)
Так же, как и ферритин, такой уровень витамина Д вероятнее всего не вызовет такую сонливость, особенно внезапно.
Билирубин повышен общий, преимущественно за счет непрямой фракции - действительно такое чаще всего встречается при синдроме Жильбера, а также может быть при повышенном распаде эритроцитов, но поскольку показатели красной крови у вас все в норме, то эта причина отпадает.
Синдром Жильбера неопасное (генетически обусловленное) заболевание. Единственный потенциальный риск - это образование камней (в основном из-за сгущения желчи и ухудшения ее оттока). Основные принципы: наблюдение и соблюдение режима. Соблюдать регулярное питание без длительных голоданий (при синдроме Жильбера билирубин часто растет именно на фоне пропуска еды). УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год.
Подскажите, менструации обильные у вас? Сколько дней?
Что касается генетического анализа, то он не такой обязательный/срочный. Т.е. это только даст вам точное знание, есть ли синдром Жильбера или нет. На само лечение это никак не повлияет
Спасибо большое! Нет, месячные нормальные, в течение 5 дней. Подскажите, пожалуйста, а из-за этого синдрома может быть периодическая боль сбоку справа примерно на уровне талии? Я уже какие только обследования не делала, непонятно. И колоноскопию, и узи брюшной полости, почек, у уролога, гастроэнтеролога была.
Если менструации не обильные, то пока препараты железа можно не принимать. Можно пересдать ферритин через 3 месяца.
Сейчас сконцентрироваться на питании.
Основные принципы:
Ежедневно включать продукты с гемовым железом (усваивается лучше всего)
Лучшие источники говядина, телятина, язык, печень (1 раз в неделю, не чаще), индейка, кролик, темное мясо птицы.
Оптимально 100–150 г мяса 1–2 раза в день.
Полезные продукты с негемовым железом. Они усваиваются хуже, но тоже важны: гречка, чечевица, фасоль, нут, шпинат, тыквенные семечки, кунжут, орехи, овсянка
Одновременно с железосодержащей пищей улучшают усвоение болгарский перец, цитрусовые, киви, клубника, смородина, брокколи.
Например:
говядина + овощной салат с болгарским перцем
гречка + мясо + овощи
Не употреблять за 1–2 часа до и после железосодержащей пищи чай, кофе, какао, красное вино, большое количество молочных продуктов.
Например, если съели мясной обед, кофе лучше выпить через 1,5–2 часа.
По боли: если в районе талии, то скорее всего это спазм кишечника? После чего эта боль возникает, можете сказать.
Она не связана с едой, как мне кажется. Просто может несколько дней беспокоить, потом я ее не ощущаю, потом снова. Она не такая сильная. И так уже в течение года. Есть опущение почки небольшое, но уролог сказала, что не от этого.
Получается такое состояние не связано с этими анализами. Это скорее всего из-за стресса? Что тогда нужно делать?
Это может быть функциональная боль на фоне стресса, может быть просто кишечный спазм и/или повышенное газообразование.
При таких периодических болях большую роль играет питание:
1. Регулярное дробное питание
Есть 3 основных приема пищи + 1–2 небольших перекуса,
не делать больших перерывов и не переедать.
Есть спокойно, не на бегу, тщательно пережёвывать.
2. Уменьшить жирное, жареное, очень острое, фастфуд, копчёности, большое количество сладкого, газировку, энергетики, алкоголь.
3. Питьевой режим
Пить достаточно воды в течение дня (30мл/кг массы тела). Если есть склонность к спазмам и запорам, то пить регулярно, небольшими порциями.
Если замечаете, что боли начинаются/усиливаются после стресса, то здесь необходимо снижать общий уровень напряжения нервной системы:
- стабильный режим сна
- ежедневная ходьба 30–40 минут
- уменьшение кофеина и алкоголя
- дыхательные практики / релаксация
- при выраженной тревоге - консультация с психотерапевтом для диагностики и оценки необходимости медикаментозной поддержки. Также рекомендована работа с психологом и обучение навыкам саморегуляции.
А чтобы избавиться от этого сонного состояния, что нужно делать? Получается это не связано с каким-то дефицитом.
Уровни ферритина и витамина Д в небольшом дефиците (можно сказать на нижней границе нормы) - их нужно восполнять, но такой симптоматики они дадут. Тем более, что по вашему описанию есть четкая связь со стрессовой ситуацией. Те рекомендации, что писала выше (во втором сообщении) остаются актуальными.
Важно понимать, что т.к. это защитный механизм психики, то быстро это состояние не пройдет. Психике потребуется время, чтобы "переварить" событие и убрать защиты. Важно в этот период не нагружать организм тонизирующими веществами (кофе, крепкий чай, энергетики и другие стимуляторы).
Для более быстрой переработки травмы в таких случаях рекомендуют работу с психологом и психотерапию - это поможет вашему организму быстрее переварить те чувства и эмоции, которые возникли
Спасибо вам огромное!!!❤️
Здоровья вам!
Если будут вопросы, обязательно обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте,,
Причиной сонливости может быть:
□ пережитый стрессы и эмоциональное перенапряжение
□ частый прием кофеинсодержащих напитков
□ длительное переутомление
□ изнурительные физические нагрузки
□ недостаточный рацион питания-голодание
□ недостаток физической активности
□ курение и употребление алкоголя
□ апноэ во сне ( храп)
□ стеноз сосудов головы и шеи
□ анемия
□ железодефицит, дефицит витамина д, в12, фолиевой кислоты
□ нарушение углеводного обмена
□ заболевания щитовидной железы
В качестве диагностики в таких случаях рекомендуют:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ бх крови ( аст алт ггт щф амилаза билирубин мочевина креатинин ферритин срб холестерин глюкоза, ат-тпо, асло)
✎ кровь на гормоны ( ттг, т3, т4)
✎ кровь на витамины в12,д, фолиевую кислоту
В качестве терапии в таких случаях, до прохождения обследований, рекомендуют:
❃ беспрерывный ночной сон не менее 8 часов в сутки
❃ соблюдение режима дня
❃ сбалансированное, витаминизированное питание
❃ отказ от кофеинсодержащих напитков, курения и алкоголя
❃ регулярная физическая активность ( бассейн, йога, пилатес, фитнес)
Специфическая терапия назначается после прохождения обследований.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сдала основные анализы. Могли бы вы посмотреть? По поводу билирубина, у меня всегда были похожие показатели. Гастроэнтеролог говорила, что это синдром Жильбера. Но я не сдавала на него.
По анализам есть повышение обоих фракций билирубина, обычно такое бывает при застое желчи, в такиз случаях обычно рекомендуют выполнить узи оба для выявления точной причины. Также можно подтвердить наличие синдрома жильбера сдачей гинетичнского теста.
По анализам также есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Прием одного из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.
Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.
Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.
Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.
Представители:
✔ Тотема
✔ Ферлатум (на вкус значительно приятнее, чем Тотема)
Спасибо большое! УЗИ делала недавно, весной, всё хорошо.
А можно принимать хелат железа? Он же лучше переносится? Мне нельзя допускать запоры.
Можно принимать его, он действительно самый щадящий для жкт, но принимать придется его дольше, так как усваивается он медленнее
А по времени сколько принимать?
Или принимать месяц, а потом просто пересдать анализ?
Да, все верно, все зависит от динамического наблюдения. Чаще всего третвется принимать 1-3 месяца пока Ферритин не станет выше 40.
Подскажите, а анализ сразу сдавать, как пропью железо или нужно переждать какое-то время?
Здравствуйте, такая реакция после сильного стресса абсолютно нормальна, во время стресса организм тратит большие ресурсы и долгое время после него нервная система может восстанавливаться. Но если вы хотите исключить другие причины, можете сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина, ферритин(при дефиците железа возникают подобные симптомы) и витамин Д
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20215 ответов
- 31 Июля 20235 ответов
- 21 Июня 202413 ответов