Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4403597

Что вас беспокоит?

Повышен гликированный гемоглобин

Добрый день. Женщина 47 лет, рост 165, вес 80кг Повышен гликированный гемоглобин, а утренний сахар в норме. Терапевт поставила диагноз преддиабет и назначила метформин 500 мг вечером после еды. После выпитой таблетки сильно разболелся живот аж до панических атаки, на утро сахар по глюкометру был 2,6. Естественно не стала пить метформин, просто соблюдаю диету. Вчера была на приеме у эндокринолога и она сказала соблюдать диету и купить метформин другой фирмы( сиофор или глюкофаж) и пить его. Если вдруг на сиофор или глюкофаж так же будут боли ,то отменить и соблюдать только диету, через 3 мес пересдать гликированный и смотреть дольше что делать и как лечить.Так вот у меня вопрос стоит ли вообще пить метформин? и мог ли он снизить сахар до 2,6? анализы прилагаю

Остеохондроз, гиперурикемия
47 лет
18 Июня ·Просмотров: 517·Наталья, Тюмень

Принятый ответ

Здравствуйте!

Препарат метформин обычно не обладает таким сильным гипогликемическим эффектом.
Данный препарат не стимулирует выработку инсулина, его действие направлено на улучшение чувствительности тканей к инсулину и улучшение утилизации глюкозы клетками.

Также измерения уровня сахара по глюкометру не является диагностическим критерием, так как они имеют погрешность.

Уровень гликированного гемоглобина 6,5 и выше является диагностическим критерием сахарного диабета, однако при нормальной глюкозе натощак обычно врачи рекомендуют проведение глюкозотолерантного теста для более точно оценки состояния углеводного обмена

анализы прикрепила, вы их видите?

ни эндокринолог ни терапевт не порекомендовали сдать глюкозотолерантный тест

Да, увидел, скорректировал свой ответ.
Данный тест рекомендуется сдать при выявлении ранних нарушений углеводного обмена.
При повышении уровня гликированного гемоглобина, в отсутствии повышения уровня гликемии натощак можно предположить нарушение толерантности к глюкозе.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение глюкозотолерантного теста

и что должен показать этот тест?

Данный тест покажет как ваша поджелудочная железа реагирует на нагрузку глюкозой.
Сначала берут кровь натощак, далее нужно выпить 75г глюкозы в чистом виде, затем через 2 часа делают повторный забор крови для оценки результатов. Глюкоза крови через 2 часа >11,1 ммоль/л является критерием сахарного диабета

а анализ на сахар с нагрузкой (натощак и через 2 часа после еды) не информативен?

У данного исследования есть строгие рамки в которых оно должно проводиться. К сожалению просто покушать и через 2 часа измерить Сахар не получится, это будет не информативно

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно метформин не обладает гипогликемическим эффектом, поэтому сомнительно, что он так сильно снижает глюкозу. А вот проблемы с кишечником вызвать может. Учитывая гликированный гемоглобин и нормальный уровень глюкозы крови натощак, лучше, конечно, выполнить глюкозотолерантный тест, это подтвердит нарушения. Если повышение через 2 часа будет, то конечно терапия нужна.

здравствуйте. А если тест в пределах нормы что тогда?

Тогда гликированный гемоглобин может быть ошибкой и надо пересдать.

а анализ на сахар с нагрузкой (натощак и через 2 часа после еды) не информативен?

Если именно после еды, то не совсем информативно, а если с глюкозой 75 гр, то да.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В Вашем случае рекомендовано проведение глюкозотолерантного теста, чтобы оценить уровень глюкоза после нагрузки.

Как правило, Метформин не вызывает гипогликемий, препарат мягкий в этом отношении.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прием Метформина обычно не приводит к гипогликемии (снижение глюкозы крови ниже нормы). Глюкофаж Лонг обычно переносится лучше.
Нужно также учитывать, что у глюкометра есть погрешности.
Так как глюкоза крови в норме, а гликированный гемоглобин выше нормы, в таких случаях рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена и выбора тактики ведения.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ориентируясь только на повыщение гликированного гемоглобина мы не можем выставлять диагнозы, так как данный показатель не точный.
В вашем случае перед оешением вопроса о необходимости терапии наиболее правильно выполнить тест с нагрузкой глюкозы.
Скажите какой у вас рост и вес? У близких родственников есть диабет?

Здравствуйте. рост 165 вес 80. У мамы и бабушки диабет

если тест с нагрузкой будет нормальным что тогда?

Если результаты теста будут в норме; терапия Вам не нужна.

а анализ на сахар с нагрузкой (натощак и через 2 часа после еды) не информативен?

Нет, для точности анализа необходимо 75 мг глюкозы, едой такую дозу подобрать очень сложно

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин какой? Он может повышаться ложно при дефиците железа в12 в9, можно их проверить.Если глюкоза в норме метформин можно не принимать, достаточно соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. От Метформина сахар не должен падать ниже нормы он не приводит к гипогликемии.

Здравствуйте. гликированный 6,5; железо 11,5

Такой гликированный гемоглобин может означать сахарный диабет, можно пройти глюкозотолерантный тест, сдать кровь на Ферритин в12 в9

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.