Затяжной кашель, боль в грудине

Фатима Гаджиева18 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом рентгенографии

При таких результатах рентгенографии мы не видим признаков активного воспалительного процесса в легочной ткани, а также признаков плеврита, то есть подозрения на воспаление плевры

Такие проявления в виде болей и дискомфорта могут соответствовать раздражению нервного волокна и болезненному спазму мускулатуры

В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды при отсутствии противопоказаний на 7-10 дней

Грудной сбор сам по себе может провоцировать выработку мокроты и дополнительно раздражать слизистую оболочку дыхательных путей
В таких случаях я рекомендую отменить

Остаточный кашель может сохраняться, к сожалению, до 8 недель.
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При стекании слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

Для облегчения кашля в таких случаях оптимально ингаляции физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Рудоманова18 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анна, здравствуйте
По описанию больше всего похоже, что после сильного кашля возникло перенапряжение межреберных мышц или воспаление в области реберных сочленений, поэтому боль усиливается при кашле и может сохраняться несколько недель.
Для уменьшения дискомфорта обычно эффективнее противовоспалительные препараты, например ибупрофен 400 мг до 3 раз в день после еды не более 5 дней при отсутствии язвы желудка, болезней почек, беременности и других противопоказаний, либо местно гель с диклофенаком 3-4 раза в день 710 дней.
Грудные сборы не имеют убедительной доказанной эффективности при остаточном кашле.
Важно пить достаточно жидкости, проветривать помещение и избегать курения и раздражителей.
Если кашель сухой и мучительный, тактика лечения зависит от его причины.
Если боль нарастает, появляется выраженная одышка, высокая температура или кровь при кашле, нужно срочно обратиться к врачу.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Афсана Алиева18 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Учитывая, что на снимке легких нет пневмонии, то кашель до рвоты просто сильно перенапряг мышцы между ребрами. Из-за этого скорее возникла межреберная невралгия, которая теперь обостряется при каждом движении грудной клетки.
В таких случаях могут рекомендовать:
1 .Вместо Мидокалма при отсутствии противопоказаний со стороны желудка принимать Аэртал 100 мг или Найз 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды (курс 5–7 дней).
2.На область боли справа наносить противовоспалительные гели (Диклофенак 5% или Долгит) 3 раза в день.
3. Купить в аптеке эластичный бинт или использовать плотный шарф. Туго забинтовать грудную клетку на уровне боли. 4. При самом приступе кашля крепко прижимать к правому боку подушку.
Грудной сбор №4 эффективен при вязкой мокроте, но если кашель уже остаточный (поверхностный, сухой, раздражающий), сбор может только сильнее раздражать бронхи, поэтому лучше его убрать.
Начать Омнитус или Синекод (в таблетках или сиропе) по инструкции в течение 5 дней.
Если кашель все-таки влажный и мокрота сидит глубоко, лучше пропить АЦЦ Лонг 600 мг (1 раз в день утром) или Ренгалин (по 1 таблетке для рассасывания 3 раза в день Если есть небулайзер, поделать ингаляции с физраствором.
Также стоит сдать общий анализ крови и срб с дальнейшей консультацией пульмонолога.

Михаил Ивашев18 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. После ОРВИ остаточный кашель может сохраняться до 8 недель. Продолжайте обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха, промывание носа морской водой.

Отмените Грудной сбор - это муколитик, он может усиливать отделение мокроты и раздражать дыхательные пути.

Ингаляции физраствором помогут успокоить слизистую.

Боль в груди, усиливающаяся при кашле, вероятно, связана с перенапряжением межреберных мышц или воспалением сочленений рёбер.

При отсутствии противопоказаний можно принять Целекоксиб 100 мг 2 раза в день или Ибупрофен 400 мг до 3 раз в день не более 5 дней, либо использовать местно гель Вольтарен или Долгит.

Если боль нарастает, появится одышка, высокая температура или кровь в мокроте обратитесь к врачу немедленно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Габибулла Магомедов18 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если рентген легких без патологии, то боль справа в грудной клетке наиболее вероятно связана с перенапряжением межреберных мышц или реберно-грудинных сочленений после сильного кашля. Усиление боли при кашле хорошо подтверждает эту причину.
Остаточный кашель после ОРВИ может сохраняться до 6–8 недель из-за повышенной чувствительности бронхов. Грудной сбор в такой ситуации обычно оказывает минимальный эффект.
Для купирования боли чаще применяют нестероидные противовоспалительные средства и местные противовоспалительные гели. Если Мидокалм в течение 10 дней не помог, выраженного мышечного спазма, вероятно, нет.
Если кашель сухой или малопродуктивный, может оказаться полезной противокашлевая терапия. Если сохраняется мокрота, обычно рекомендуют достаточное питье и наблюдение в динамике.
Настораживающими признаками являются появление одышки, температуры, кровохарканья или нарастание боли независимо от кашля.
План действий может включать противовоспалительную терапию для уменьшения боли и наблюдение за кашлем в течение ближайших нескольких недель, поскольку при чистом рентгене серьезная легочная патология маловероятна.