Здравствуйте. После операции ахалазия кардии пищевода появились язвочки в дивертикулах.

Мария Расторгуева18 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Язвочки в дивертикулах после операции по поводу ахалазии обычно возникают из-за застоя пищи и заброса желудочного сока поэтому длительный приём омепразола оправдан в целом ,он уменьшает кислотность и помогает заживлению.

Но так же очень важно соблюдать рекомендации -дробное питание 5-6 раз в сутки , пища должна быть мягкая ,хорошо прожеванная
- не ложиться 2-3 часа после еды
- спать с приподнятым головным концом
Можно добавить гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в сутки 7 дней

Так же рекомендуется повторная гастроскопия
чувствуете ли вы сейчас изжогу, жжение за грудиной или задержку пищи? когда была последняя гастроскопия?

Екатерина Кузьменко19 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Есть признаки эрозивного поражения слизистой оболочки пищевода, что может указывать на патологические забросы желудочной кислоты в пищевод.
В таких случаях очень важен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- не курить
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки

В таких случаях рекомендован прием ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 8 недель.

Дарья Писаренко19 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Елена Худякова20 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Александр, добрый день.
По описанию выявлены эрозивные дефекты в слизистой оболочке.
Обычно подобные изменения возникают на фоне забросов кислого содержимого желудка в пищевод.
В подобных случаях действительно назначают препараты из группы ИПП длительным курсом, чаще это Эзомепразол, а не Омепразол.
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 4 недели.
2. Антациды или Альгинаты, например, Гевискон/Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.