Что вас беспокоит?
Боль в голове точечно
Здравствуйте. Второй день беспокоит боль в голове именно в определённом месте (сверху, немного левее). Боль пульсирующая как будто, через несколько секунд проходит. Больше никаких симптомов нет. Последнее время просто чувствую какое-то общее недомогание. Слабость, местами кажется, что небольшое головокружение. Давление при этом в норме. Из-за этого повысилась тревожность, особенно сегодня к вечеру, начала переживать за эту боль, мне кажется уже сама нагоняю себя до плохого самочувствия. Пью антидепрессанты, так как имеется тревожное расстройство. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Стоит ли завтра съездить, сделать КТ? Я как тревожник уже накрутила себе кучу всего. КТ головного мозга и шейного отдела делала примерно полгода назад, всё в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Органические заболевания головного мозга дают прогрессирующую, постоянную боль, которая часто усиливается по утрам или при кашле и сопровождается очаговыми неврологическими симптомами (нарушение речи, слабость в руке/ноге, асимметрия лица). Вы не описываете таких симптомов, поэтому показаний к диагностике по описанию нет.
Описанное состояние(пульсирующая боль) может быть на фоне миофасциального синдрома (мышечного спазма).
Слабость, общее недомогание и ощущение легкого головокружения вероятнее на фоне тревоги.
В таких случаях могут быть эффективны нпвс коротким курсом(ибупрофен или напроксен на 3-5 дней) и миорелаксанты(толперизон, тизанидин курсом на 7-10 дней).
По утрам бывает головная боль, но сейчас, когда началась эта точечная боль.
Бывает, что утром просыпаюсь, прям сильное напряжение, головная боль. Встаю и всё проходит быстро.
Обезболивающее сейчас не принимаю, так как боль не мешает, просто начала настораживать уже второй день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее распространённая форма головной боли у людей с повышенной тревожностью-головная боль напряженного типа. Из-за длительного напряжения перикраниальных мышц, которое создаёт локальные зоны болезненности. Тревога усиливает мышечный тонус, боль усиливается,тревога нарастает,формируя замкнутый круг.При отсутствии красных флагов экстренное КТ не показано.К ним относится:внезапная «громоподобная» боль,неврологический дефицит (слабость, речь, зрение),лихорадка и р,ригидность затылка,нарастающая боль в течение дней/недель,боль при пробуждении ночью
Для купирования обычно применяются НПВС и Миорелаксанты.
При подобных жалобах также важно исключить дефицитные состояния,для этого назначается анализ крови на:ферритин,гемоглобин,глюкоза,гликированный гемоглобин,вит. D и B12,ТТГ,Т3,Т4св.,электролиты (калий, натрий, хлор, магний).
Ведите дневник головной боли,это поможет отследить частоту,интенсивность приступов и применяемую терапию.
Важно также работать с тревожностью-консультация психотерапевта и подбор когнитивно-поведенческой терапии
Спасибо.
Я тоже сначала подумала, что это из-за спазма или зажима какого-то, но сегодня уже второй день и к вечеру начала прям сильно переживать.
На анализы давно собираюсь, так как низкий ферритин бывает
Да,в вашем случае важно сдать анализы и работать с тревожностью.
Для купирования головной боли обычно назначаются Ибупрофен 400–600 мг 2-3 раза в день
и Миорелаксант, например, Мидокалм 150мг 1-2 р в день или Сирдалуд 2 мг на ночь
А если это никак не мешает, то можно не купировать боль?
Прием НПВС по необходимости,Миорелаксант может помочь снять хроническое напряжение мышц головы и шеи, которое часто сопутствует тревоге и само по себе может провоцировать головные боли.
Миорелаксант сочетаем с приёмом антидепрессантов Вортиоксетин?
Сочетание антидепрессантов СИОЗС с миорелаксантами обычно не вызывает серьезных взаимодействий и считается безопасным
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб боль похожа на головную боль напряжения или цервикогенную (связанную с мышцами шеи), которая на фоне тревожного расстройства может приобретать пульсирующий или стреляющий характер в конкретной точке, это характерно для гиперактивности нервных окончаний в скальпе. Слабость и лёгкое головокружение с большой вероятностью являются проявлениями самой тревоги.
Обычно назначают нпвс коротким курсом на 3-5 дней
А если боль не мешает, всё равно пропить навс?
Нпвс обычно принимают при выраженной боли
Если боль не мешает выполнять бытовые /рабочие дела ,то по состоянию
Принятый ответ
Добрый вечер. Учитывая наличие тревожно-депрессивного расстройства можно предположить, что это головная боль напряжения. Рекомендовано продолжить лечение антидепрессантами. Для купирования головной боли можно эпизодически использовать НПВС, например, ибупрофен 400 мг однократно
А если боль не беспокоит, не мешает, можно обойтись без обезболивающего?
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши симптомы очень характерны для тревожного расстройства и мышечного напряжения. Локальная пульсирующая боль, которая проходит через несколько секунд, чаще всего связана со спазмом мышц скальпа или сосудистой реакцией на стресс. Общее недомогание, слабость и легкое головокружение — типичные проявления вегетативной дисфункции на фоне тревоги.
КТ делать не нужно: вы делали его полгода назад (всё в норме), а ваши симптомы не указывают на серьезную органическую патологию. КТ также дает лучевую нагрузку и не информативно для оценки мягких тканей. Если потребуется более детальная визуализация, МРТ будет предпочтительнее.
Тревожность сама по себе вызывает мышечное напряжение, сосудистые спазмы и усиливает болевые ощущения. Получается замкнутый круг — боль вызывает тревогу, тревога усиливает боль:
- Постарайтесь успокоиться и отвлечься — это не опасно
- Легкий самомассаж болезненной области и шейно-воротниковой зоны
- Дыхательные упражнения (медленное глубокое дыхание)
- Теплый душ для расслабления мышц
- Продолжайте принимать антидепрессанты по назначенной схеме
Если боль усилится, появится тошнота, рвота, нарушение зрения или речи — тогда нужно обратиться к врачу. Но в вашем случае это маловероятно.
Спасибо большое.
Пожалуйста. Выздоравливайте!
Здравствуйте
Вероятнее всего возник мышечный спазм,
часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Какой антидепрессант и в какой дозировке принимаете ?
Боль обязательно чем-то купировать? Если она не беспокоит, не мешает.
Или это нужно, чтобы мышцы расслабились?
Из антидепрессантов пью Вортиоксетин (10 мг), третий месяц.
По началу все симптомы прошли, стало лучше. Сейчас, пару недель назад, как будто всё вернулось. Опять начала тревожиться, переживать за свою самочувствие и т.д.
Также работаю с психологом, стараюсь контролировать это состояние, но всё равно состояние не очень нравиться.
В области спазмированной мышцы происходит и воспаление это воспаление убираеттнпвс
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20201 ответ
- 26 Марта 202015 ответов
- 1 Июня 20203 ответа
- 7 Сентября 20202 ответа