Подскажите пожалуйста какие анализы сдать на картизол? 42 года, мужчина. Сонливость постоянная, состояние усталости и вялость. Какой чек ап сделать?

Афсана Алиева19 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Артем, здравствуйте!

Для оценки уровня кортизола сдавать обычный утренний анализ крови из вены малоэффективно и неинформативно. Кортизол гормон стресса, его уровень в крови резко подскакивает от самого укола иглой, из-за чего результат часто бывает ложноповышенным. Кроме того, он выделяется импульсно в течение суток.
Чтобы получить точную картину работы надпочечников, используют другие методы.
На очном приеме могут рекомендовать:
1.Кортизол в слюне (вечерний) самый удобный и точный стартовый тест. Слюну собирают самостоятельно дома в специальный контейнер строго в промежутке между 23:00 и 24:00. Этот анализ показывает уровень свободного гормона в момент, когда в норме он должен быть минимальным. Если в полночь кортизол высокий это маркер хронического стресса или синдрома Кушинга.
2.Если вы хотите увидеть динамику в течение дня, сдают профиль кортизола в слюне- 4 порции за сутки: утро, полдень, вечер, ночь.
3. Суточная моча на свободный кортизол. Моча собирается в течение 24 часов в один большой контейнер. Этот метод исключает влияние минутного стресса и показывает, сколько гормона надпочечники выработали за целые сутки.
4. Также стоит оценить, учитывая все жалобы: Общий тестостерон,
ГСПГ, ЛГ, ферритин, вит в9 и в12, магний, цинк, ттг и т4 свободный , общий анализ крови и срб, мочевая кислота, гликированный гемоглобин и глюкоза.

Все анализы крови сдаются строго утром натощак (после 8–12 часов голода) до 10:00.
За 2 дня до сдачи исключить тяжелые физические нагрузки (тренировки), алкоголь и баню.
Перед сдачей кортизола в слюне за 30 минут нельзя чистить зубы (чтобы не травмировать десны щеткой), курить, пить и есть.

Фатима Гаджиева19 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях для оценки состояния надпочечников оптимально сдать кортизол слюны или суточной мочи. Крови не информативен

Также в таких случаях важно оценить гормональный фон и дефициты ключевых элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный
ТТГ, т4 свободный

Также в таких случаях важно оценить давление - какие цифры давления и пульса держатся? Есть ли колебания?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Кочан19 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные проявления могут быть характерны для комплекса нарушений, обычно смотрят ТТГ, свободный Т4, чтобы исключить гипотиреоз, ферритин и сывороточное железо, чтобы исключить дефицит железа, витамин Д и СРБ для оценки воспаления. Поскольку слабость длится постоянно, дополнительно включают в чекап общий анализ крови, глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и креатинин, это базовый скрининг, чтобы исключить диабет, анемию, болезни печени и почек, которые часто дают подобную клинику.

По поводу кортизола, для полной картины при жалобах на проблемы со сном и усталость назначают анализ кортизола в слюне, не в крови.

Михаил Ивашев19 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Для оценки уровня кортизола и общего состояния при хронической усталости, сонливости, болях в суставах и плохом сне рекомендуем обычно анализы на кортизол в крови утром натощак (8-9 часов) основной показатель функции надпочечников.

При подозрении на синдром Кушинга или адинамию- суточный кортизол в моче или тест с подавлением дексаметазоном (по назначению врача).
Альтернатива: кортизол в слюне вечером (при нарушениях циркадных ритмов).

Комплексный чекап: Общий анализ крови (анемия, воспаление). Биохимия: АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза, электролиты, ЛПНП/ХС. Щитовидная железа: ТТГ, свободный Т4. Витамины: B12, Д (25-OH), ферритин. Маркеры воспаления: СРБ, СОЭ. Гормоны: тестостерон общий и свободный, пролактин (при усталости и снижении энергии). Гликированный гемоглобин -исключить преддиабет.

Дополнительно: полисомнография если есть апноэ во сне. Консультация эндокринолога, невролога.

Начните с утреннего кортизола и стандартного лабораторного скрининга. Результаты помогут понять, связано ли состояние с надпочечниками, щитовидной железой, дефицитами или метаболическими нарушениями.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Маркова19 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ уровень кортизола в крови неинформативный метод исследования, так как может изменятся кардинально в течении суток. Для более достоверного данного показателя рекомендуют оценивать его в слюне.

2️⃣ Причиной усталости и сонливости может быть:
□недостаточный ночной сон ( в норме непрерывный основной сон должен быть не менее 8 часов в сутки)
□ частый прием кофеинсодержащих напитков
□ длительное переутомление
□ изнурительные физические нагрузки
□ недостаточный рацион питания-голодание
□ недостаток физической активности
□ курение и употребление алкоголя
□ частые стрессы и эмоциональное перенапряжение
□ апноэ во сне ( храп)
□ стеноз сосудов головы и шеи
□ анемия
□ железодефицит, дефицит витамина д, в12, фолиевой кислоты
□ хронические инфекционные процессы
□ нарушение углеводного обмена
□ заболевания щитовидной железы

В качестве диагностики в таких случаях рекомендуют:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ бх крови ( аст алт ггт щф амилаза билирубин мочевина креатинин ферритин срб холестерин глюкоза, ат-тпо, асло)
✎ кровь на гормоны ( ттг, т3, т4)
✎ кровь на витамины в12,д, фолиевую кислоту