Атеросклероз

Ахмед Курбанов20 Июня

4.3

Кардиолог

Здравствуйте
Массаж не запрещен при таких бляшках , но стоит избегать интенсивного давления в области шеи
При наличии таких бляшек целевой уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л, соответственно решение вопроса о замене статинов на липлесс плюс решается исходя от переносимости статинов и исходного уровня ЛПНП
Также при таких бляшках рекомендую прием аспирина 75-100 мг

Анастасия СифонтеМартинес20 Июня

4.3

Кардиолог

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Так как имеется бляшка по УЗИ БЦА более 50%,это очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений и является показанием к приему именно статинов (нам необходимо не просто снищить холестерин,а привести к регрессу атеросклероза,снятия воспаления в бляшки и ее стабилизации-данный эффектдостигается только на фонеприема статинов). Замена на бемпедоевую кислоту с эзетимибом показана только при непереносимости статинов

В таком случае обязательно нужно сдать липидный профиль (лпнп,лпвп,триглицеридв),так как на основании этих показателей будет подбираться препарат и доза.
Целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,4ммоль/л.
Через 6-8 недель от начала терапии следует сдать повторно липидограмму,АСТ,АЛТ,КФК для оценки эффективности и рисков побочных явлений

Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)

Антицеллюлитный массаж не поотивопоказан

Оксана Черменева20 Июня

4.2

Кардиолог

Здравствуйте
Такие виды массажа часто включают интенсивные приёмы, сильное разминание, похлопывания, глубокое давление, работу с глубокими слоями тканей. При наличии атеросклеротической бляшки любое грубое механическое воздействие в зоне шеи (где проходят сонные артерии) несёт риск, можно спровоцировать смещение фрагмента бляшки, что чревато тромбообразованием.
Более безопасен щадящий, расслабляющий массаж, исключая зоны рядом с крупными сосудами.
Липресс плюс иногда назначают вместо статинов, но только в конкретных ситуациях если у человека есть доказанная непереносимость статинов, противопоказания к ним, либо если на максимальной дозе статина не удаётся достичь целевого уровня «плохого» холестерина. Когда по результатам узи бца есть стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,4 ммоль/л + средиземноморская диета. При приеме контроль Алт, Аст, креатинина.

Джахбат Атаева20 Июня

4.9

Кардиолог

Здравствуйте. Липлесс и другие схожие лекарства для снижения холестерина во всех официальных документах идут только как дополнительные к статинам и при их абсолютной непереносимости что редкость .
А статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства поэтому они в приоритете . Только при истинной непереносимости мы ищем им замену.
А массаж тела не противопоказан при бляшках в сосудов - избегая области шеи .
Проводилось узи сосудов ног?

Алена Шейпук20 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такие крупные бляшки точно требуют терапии статинами!
Конечно, бемпедоевая кислота тоже может быть использована, но все же её обычно назначают в тех случаях , когда плохо переносятся статины. Похоому в подобных случаях обычно сначала рекомендуется попробовать их.
Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
Но для выбора препарата, важно знать уровень ЛПНП.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.4.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
Также бляшки в 50 процентов являются показанием для антиагрегантлв, то есть для профилактики тромбоза. Но препарат выбирается очно, исходя из рисков кровотечения (или ацетилсалициловая кислота, или клопидогрел).
И очень важно держать стабильным давление, чтобы оно было менее 130/80.
И пот стабильности давления можно выполнять массаж, но главное условие- нельзя действовать на область шеи ❗

Фатимат Хашиева20 Июня

3.9

Кардиолог

Наталья, здравствуйте!

При выявление атеросклеротической бляшки 50% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,4 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
Диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
К сожалению зачастую одного группы бемпедоевой кислоты в такой ситуации бывает недостаточно
Массаж не противопоказан
Можете прикрепить результаты липидного профиля?