Что вас беспокоит?
Температура и сыпь
Добрый день, подскажите пожалуйста. После перерыва в три недели, сходил в тренажёрный зал, убился там, после зала, до вчера занимался ремонтом, вобщем исчерпал все свои силы, перед сном еще выпил 100гр вискарика, упал без задних ног. Проснулся через два часа от того что ПРЯМ ВСЕ мышцы горят и дико болят, плюс температура была 39, так до у тра и просыпался каждый час. Потом два дня сидел на немесиле, помогал кратковременные, температура держалась 37.1-37.5. На третий день я покрылся красной сыпью, мелкой, как аллергия на фрукты, укололи мне дексаметозол, через пол часа сыпь прошла но оттенок кожи слегка пожелтел, белки глаз не изменились, и прошли все симптомы, чувствовал себя идеально, не считая цвета кожи. На утро цвет кожи пришел в нормальное состояние. К вечеру слегка сново покраснел, а на следующее утро сново появилась боль в мышцах, но уже не во всех и не такая сильная, сделали второй укол дексометозола и сеово все отлично, ну только с цветом кожи повторилось, кололи последний раз вчера. Температура еще после первого укола держится 36.7-36.9. Сдал анализы (в приложении к тексту). Плюс 4 день пью гептрал 400мг две таблетки в день, и сегодня купил интеросгель. Анализы прилагаю. Раньше лечился глутаргином, трифасом, эрбисолом, теотриозолином. Сейчас многих лекарств нет или по рецепту. Прошу порекомендовать лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализам признаков выраженного воспаления и поражения печени или почек нет. Общий анализ крови без отклонений, билирубин, АСТ, ГГТП, ЩФ в норме. Отмечается только умеренное повышение АЛТ до 56 . Но это не объясняет температуру 39 и появление сыпи.
Такая последовательность симптомов чаще встречается при некоторых вирусных инфекциях, сопровождающихся кожными высыпаниями.
Тренировка могла усилить мышечные боли и повлиять на уровень ферментов, но температура и сыпь для мышечной нагрузки не характерна .
Убедительных оснований для применения Гептрала и других препаратов для поддержки печени не вижу. Обычно достаточно наблюдения, питьевого режима и ограничения интенсивных физических нагрузок до полного восстановления.
Дополнительно имеет смысл проконтролировать АЛТ, АСТ через 2 недели и выполнить анализ крови на КФК, если мышечные боли сохраняются. В большинстве подобных случаев показатели нормализуются самостоятельно.
Елена Борисовна, здравствуйте. А разве не было бы повышено соэ, если была вирусная инфекция. А жёлтый цвет кожи не говорит о воспалении в печени или желчном?
Не обязательно. При вирусных инфекциях СОЭ нередко остается нормальной, особенно если анализ сдан уже на этапе улучшения состояния. Что касается желтоватого оттенка кожи, при истинной желтухе обычно повышается билирубин. В анализе билирубин находится в пределах нормы, поэтому по анализам признаков нарушения оттока желчи или выраженного воспаления печени не выявлено.
Здравствуйте.
По описанию ситуация похожа не на заболевание печени, а на сочетание острой вирусной инфекции и выраженной физической перегрузки.
Обращает внимание резкое начало с температуры до 39°C, сильнейших болей во всех мышцах, затем появление мелкой красной сыпи. Такие симптомы могут встречаться при вирусных инфекциях, которые иногда сопровождаются временным повышением печеночных ферментов.
По анализам серьезных отклонений нет:
лейкоциты в норме;
СОЭ 4 мм/ч;
креатинин, мочевина, электролиты в норме;
билирубин, ГГТ и щелочная фосфатаза в норме;
АЛТ повышен умеренно до 56 Ед/л, АСТ нормальный.
Такое повышение АЛТ нередко бывает после вирусной инфекции, интенсивной физической нагрузки и даже приема алкоголя накануне.
Учитывая очень сильные мышечные боли после тренировки, дополнительно желательно проверить КФК (креатинкиназу) и ЛДГ. Иногда после чрезмерной нагрузки повышаются не только мышечные ферменты, но и АЛТ
Гептрал, Энтеросгель, Глутаргин, Эрбисол и Теотриазолин не имеют убедительной доказательной базы для лечения подобных состояний и на причину происходящего существенно не влияют.
Если сейчас температура нормализовалась, сыпь исчезла и самочувствие улучшается, обычно достаточно наблюдения и повторного контроля АЛТ, АСТ через 1-2 недели.
Если температура вернется, появится новая сыпь, потемнение мочи, пожелтение склер или нарастающая слабость, нужен очный осмотр врача и дополнительное обследование.
Руслан Рафикович, спасибо за уделённое внимание. Уточню информацию. Это у меня началось с прошлой субботы, после активной пятницы. Нимесил я пропил всего первые два дня, понял что особо на долго не помогает и на третий день укололи дексометозол, и в этот же день купил гептрал,если честно, то вчера еще раз нагрузился слегка, сново поднялась температура до 37 и начали мышцы ныть, но уже не критично, уколол вчера же вечером сново дексометазон, через пол часа все симптомы ушли и до данной минуты чувствую себя "прерасно", купил утром энтерас гель, начал пить. Спортом всю жизнь занимаюсь, для себя, без химии и добавок, первый раз такое. За нагрузки понял, воздержусь пару недель. Подскажите пожалуйста по еде, можно все есть или лучше что-то временно исключить?
Принятый ответ
касается питания, при алт 56 строгой диеты обычно не требуется.
Обычно рекомендуют на 2 -3 недели исключить алкоголь полностью
ограничить очень жирную пищу, большое количество жареного и фастфуд
не злоупотреблять спортивным питанием, жиросжигателями, предтренировочными комплексами и БАДами, если они используются
поддерживать достаточное потребление жидкости
остальное питание может быть обычным как всегда: мясо, рыба, яйца, крупы овощи, фрукты молочные продукты
Отдельно отмечу что повторно колоть дексаметазон без назначения врача я бы не рекомендуют . Он действительно может быстро убрать симптомы, но не лечит причину и способен временно маскировать развитие инфекции При томм имеет определенные тяжелые осложнения при бесконтрольном использовании
Здравствуйте!
Описанная цепочка событий указывает на острое и потенциально опасное для жизни состояние ,синдром лизиса скелетных мышц.Интенсивная тренировка после перерыва, тяжелый физический труд и употребление алкоголя спровоцировали массовое разрушение мышечной ткани. Принятый затем Нимесил в сочетании с обезвоживанием создал критическую нагрузку на почки, а сыпь и пожелтение кожи после дексаметазона указывают на возможное токсико-аллергическое поражение печени.
Стоит вызвать СМП 🙏🏼
Здравствуйте!
В целом , в каких-то значимых отклонений в результатах анализов – нет
После трех недель перерыва мышцы теряют защитную адаптацию . Когда вернулись в зал и «убились» , а потом сразу занялись тяжелым физическим трудом - мышечные волокна получили разрывы
Далее - алкоголь, когда организм в стрессе, он снижает восстановление мышц, вызывает обезвоживание , усиливает воспаление
Сыпь - это , скорее всего, реакция на Нимесил . Дексаметазон быстро снял ее именно потому , что это аллергическо-воспалительная реакция
Желтоватый оттенок кожи - при нормальных билирубинах - это не желтуха. Скорее всего это визуальный эффект , когда краснота уходит, нейтральный тон кожи на фоне предыдущего покраснения воспринимается как желтоватый. Печень по анализам работает нормально
АЛАТ чуть выше нормы , а он поднимается не только при болезнях печени, но и при повреждении скелетных мышц , что и объясняет повышение без изменений ГГТ, билирубина и щелочной фосфатазы
Дополнительно могут рекомендовать оценить:
1. КФК - маркер повреждения мышц. Должна была быть высокой в первые дни
2. ЛДГ тоже маркер разрушения клеток
При мышечном повреждении нужно пить много воды , не менее 2-3 литра в сутки
Гептрал 400мг х 2 раза в день возможно продолжать , Адеметионин обладает противовоспалительным эффектом. Курс обычно 2-4 недели
Энтеросгель - вспомогательное средство, помогает выводить токсины из кишечника
Нимесил стоит заменить. Раз была реакция - лучше перейти на Парацетамол 1000мг при боли
Из того, что упоминали раньше - есть аргинин , например , от Solgar , Nature’s Bounty
Магний - при нагрузках расходуется , влияет на мышечный спазм. Магний цитрат 300-400мг на ночь
Также важно :
⚪️ Полный физический покой минимум 7-10 дней
⚪️ Алкоголь исключить полностью на весь период восстановления
⚪️ Контрольные анализы (АЛТ, КФК, общий анализ мочи) через 10-14 дней
⚪️ Вернуться в зал не раньше чем через 3-4 недели после полного исчезновения симптомов, и начать с 30-40% от привычной нагрузки.
Юлия Валерьевна, спасибо за уделённое внимание. Уточню информацию. Это у меня началось с прошлой субботы, после активной пятницы. Нимесил я пропил всего первые два дня, понял что особо на долго не помогает и на третий день укололи дексометозол, и в этот же день купил гептрал,если честно, то вчера еще раз нагрузился слегка, сново поднялась температура до 37 и начали мышцы ныть, но уже не критично, уколол вчера же вечером сново дексометазон, через пол часа все симптомы ушли и до данной минуты чувствую себя "прерасно", купил утром энтерас гель, начал пить. Спортом всю жизнь занимаюсь, для себя, без химии и добавок, первый раз такое. За нагрузки понял, воздержусь пару недель. Подскажите пожалуйста по еде, можно все есть или лучше что-то временно исключить?
Владимир , по динамике все более , чем хорошо!
Первый раз такое случилось потому что совпало несколько факторов сразу - перерыв , уверенная нагрузка , алкоголь. Больше такого стечения обстоятельств просто не допускать
С нагрузкой , конечно , пока поспешили , поэтому снова поднялась температура. Телу нужно немножко отдохнуть , нужно всего две недели без нагрузок
По еде - исключить временно - алкоголь полностью , жирное жареное мясо , копчености, фастфуд, энергетики, газировку с красителями
Курочка , индейка , рыба, яйца, творог, кашки , тунец , кальмар , овощи, фрукты, кисломолочное - нужно обязательно . Белка не бояться - он нужен для восстановления мышц!
Главное - вода- 2,5 литра чистой воды в сутки минимум
Юлия Валерьевна, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Скорейшего Вам восстановления и хороших результатов 💪
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии со стороны желчевыводящих путей, однако отмечается умеренное повышение печеночной трансаминазы
Такие цифры печеночных трансаминаз это умеренное повышение до 2 норм, чаще всего связаны с приемом препаратов, употреблением алкоголя
В таких случаях оптимально рассмотреть препарат урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели, это препарат с доказанной эффективностью
Гептрал это препарат с сомнительной эффективностью
Также в таких случаях оптимально продолжить контроль:
Давление
Пульс
Температура
Мышечные боли остаточного характера могут сохраняться до 10-14 дней
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Вирусные инфекции могут давать высокую температуру, выраженную мышечную боль («ломоту»), а затем - сыпь. Физическая нагрузка и алкоголь в этом случае выступают как факторы, резко ослабившие иммунитет и усугубившие течение болезни .
Сыпь от Дексаметазона указывает на активный выброс медиаторов воспаления. Временное исчезновение симптомов после укола и их возврат - типичная картина при подавлении, но не устранении причины.
На данный момент по общему анализу крови активного воспаления нет.
Повышен незначительно печеночный фермент АЛТ ( из-за лекарств , алкоголя ) .
Главное в этой ситуации наблюдать за температурой и пить больше жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20171 ответ
- 19 Февраля 20191 ответ
- 24 Июля 201931 ответ
- 15 Сентября 201910 ответов