Боль в грушевидной мышце и под лопаткой

Константин Тищенко21 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли в области коленного сустава могут быть связаны с голеностопом.
Если есть проблемы с голеностопом, то пациент начинает интуитивно искать такое положение сустава, при котором боли меньше.
Из-за этого перенапрягаются сухожилия, которые имеет второй точной прикрепления область коленного сустава.
Например, из-за голеностопа, может быть, тендинит сухожилий гусиной лапки, или тендинит сухожилий икроножных мышц.

Синдром грушевидной мышцы, а тем более, боли под лопаткой связывать с голеностопом - это "натягивать сову на глобус".
Наоборот, синдром грушевидной мышцы при компрессии седалищного нерва может вызывать боли в области колена и голеностопа.
Ну, а боли под лопаткой сюда, вообще, никаким боком не относятся.

Нюанс. Если это местный сухожильные боли, то их можно пропальпировать.
При пальпации боль усиливается. Если это нейропатическая боль, то она никак не будет меняться при пальпации.
Для исключения\подтверждения нейропатической боли из-за синдрома грушевидной мышцы рекомендуют ЭНМГ нижней конечности.
Для диагностики тендинитов рекомендуют УЗИ мягких тканей области интереса.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.