Сыпь по спине и животу

Руслан Ибрагимов21 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По фото это не очень похоже на опоясывающий герпес. Для герпеса обычно характерны сгруппированные пузырьки и одностороннее расположение по ходу одного нерва. У вашей бабушки высыпания выглядят более распространёнными и пятнистыми.

С учётом сильного зуда, распространения по спине, животу и бокам, в первую очередь стоит думать о кожной аллергической реакции, лекарственной сыпи, контактном дерматите или другой дерматологической причине. Также в пожилом возрасте зудящие высыпания могут встречаться при некоторых внутренних заболеваниях и на фоне принимаемых препаратов.

Гроприносин не имеет доказанной эффективности при подобных состояниях. Мазь ацикловир тоже вряд ли поможет, если речь не идёт о герпетической инфекции.

Для уточнения ситуации важно знать:
когда появилась сыпь относительно начала приёма новых лекарств
есть ли новые продукты, кремы, стиральный порошок
есть ли пузырьки, мокнутие или только пятна
есть ли температура

По фото пока больше похоже на аллергическую или воспалительную сыпь, чем на инфекцию.

С учётом возраста 86 лет и сопутствующей сердечной недостаточности в таких случаях рекомендуют очно показать бабушку дерматологу. Обычно в такой ситуации рекомендуют общий анализ крови +соэ , IgE, пересмотр всех принимаемых препаратов.

Напишите, пожалуйста, были ли добавлены какие-либо новые препараты за последние 2-4 недели

Анна Филинская21 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию картина очень похожа на опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Его вызывает вирус ветряной оспы (Varicella zoster), который после перенесённой в детстве ветрянки «дремлет» в нервных узлах. С возрастом или на фоне факторов, ослабляющих иммунитет (а у бабушки есть хронические заболевания - это дополнительный фактор риска), вирус может активизироваться. Для него как раз характерны высыпания на туловище (спина, живот, бока), сильный зуд, а иногда и боль.

У пожилых людей риск реактивации вируса выше из-за естественного снижения иммунитета. Наличие других хронических болезней (инфаркты в анамнезе, сердечная недостаточность, гипертония) тоже может играть роль - они создают дополнительную нагрузку на организм и потенциально влияют на иммунный ответ.

Ацикловир в мази действует местно - подавляет вирус в коже, помогает ускорить заживление и снизить дискомфорт.

Ксения Югова21 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Олеся здравствуйте

Уточните, что появилось первым сыпь или зуд? Сыпь строго с одной стороны тела или с обеих? Есть ли элементы где-то еще, кроме спины и живота например под грудью, в паховых складках, между пальцами, на локтях?

Михаил Ивашев21 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом возраста 86 лет, хронических заболеваний (инфаркты, сердечная недостаточность, гипертония) и характера сыпи сильный зуд, высыпания на туловище (спина, живот, бока), опоясывающий герпес думаю что одна из ведущих причин, даже если пузырьки не ярко выражены.

У пожилых людей картина может быть атипичной: высыпания могут быть пятнистыми, без чёткой односторонности или с минимальным пузырьковым компонентом.

Гропринозин не рекомендуется как противовирусное средство при герпесе. Ацикловир местно слабоэффективен при распространённом процессе.

Необходим приём системного противовирусного препарата Валацикловира или Фамцикловира как можно раньше (в первые 72 часа от появления сыпи), чтобы снизить риск осложнений, особенно постгерпетической невралгии.

Также важно исключить лекарственную сыпь частое осложнение у пожилых на фоне множества препаратов. Каламин помогает от зуда, но не лечит причину.

Срочно нужен осмотр врача (терапевта или дерматолога) для верификации диагноза, анализы (общий анализ крови, при необходимости ПЦР на вирус). Самолечение не рекомендую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Габибулла Магомедов21 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию и фотке наиболее вероятны 3 причины это опоясывающий герпес, чесотка или лекарственно-аллергическая реакция.
Опоясывающий герпес чаще дает сыпь по ходу нерва (полосой), зуд и жжение, позже пузырьки и корочки. В пожилом возрасте встречается часто и требует раннего лечения.
Чесотка обычно сопровождается сильным ночным зудом, распространением на живот, бока, иногда межпальцевые зоны, часто есть заражение у контактов.
Лекарственная реакция возможна на фоне приема препаратов и проявляется зудящей сыпью без четкой локализации.
Гроприносин не является ключевым лечением таких состояний и обычно не влияет на причину сыпи. Ацикловир местно имеет ограниченный эффект.
Учитывая возраст и сердечную патологию, важно быстро уточнить диагноз, так как при герпесе системная терапия наиболее эффективна в первые дни.
Повод для срочного осмотра это нарастание сыпи, появление пузырей с гноем, температура, ухудшение общего состояния.