РШМ, высокая ампутация ШМ

Анастасия Фослер21 Июня

3.2

Гинеколог, Онколог

3 809 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь.

По гистологическому заключению выставлена стадия Т1а1, при такой стадии мы иногда проводим даже обычную конизацию шейки матки (это разрешено клиническими рекомендациями РФ).

У вас была проведена высокая ампутация шейки матки, что является радикальной операцией на шейке.
Это довольно эффективный метод лечения.
И сейчас вам требуется только динамическое наблюдение:
1 раз в 3 мес - первые 2 года, затем 1 раз в 6 мес, после 5 лет с момента операции - 1 раз в год. Прогнозы благоприятные.
В контрольные исследования входит:
1. Цитология
2. ПЦР на ВПЧ
3. УЗИ органов малого таза
4. Онкомаркер SCC

Лечения от ВПЧ никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Но хочется отметить, что после хирургического лечения (конизация/высокая апмутация шейки матки) ВПЧ часто элиминирует из организма, так как он действительно часто находится именно на шейке в зоне эктопии.
Но конечно, это бывает не всегда, поэтому
мы и делаем контрольные исследования и продолжаем наблюдать.

Также я бы рекомендовала вакцинацию от ВПЧ.
Доказано, что даже у тех у кого он есть, риски развития тяжелой дисплазии и онкологии значительно снижаются.

3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15.
Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки.

В настоящий момент в РФ можно привиться такими вакцинами:
1. Церварикс (GSK Biologicals, Бельгия) от 2 типов ВПЧ (16;18);
2. Гардасил (MSD, США) от 4 типов ВПЧ

Яна Садрицкая21 Июня

1.4

Онколог

74 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Яна Владимировна, я врач-онколог, химиотерапевт.
У Вас самая ранняя IA1 стадия. Согласно клиническим рекомендациям при такой ранее стадии выполняется конизация шейки матки. Вам лечение было даже немного расширено до высокой ампутации, что дополнительно повысило радикальность оперативного вмешательства.

Прогноз максимально благоприятный. Такая стадия практически гарантирует полное излечение.

Рак шейки матки действительно является ВПЧ-ассоциированным заболеванием. Медикаментозная терапия ВПЧ не эффективна. Возможно самостоятельная элиминация вируса из организма при хорошем иммунитете.

Основной первичной профилактикой является вакцинация, ее есть смысл проводить в раннем возрасте до начала половой жизни. Так как в основном инфицирование происходит при половом контакте.

Рекомендую Вам регулярно проходить обследование:
Гинекологический осмотр каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, каждые 6 месяцев — в течение последующих 3‑х лет, далее — ежегодно.
КТ/МРТ органов малого таза, брюшной полости с в/в контрастированием либо УЗИ брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства каждые 3 месяца
в течение первых 2 лет, каждые 6 месяцев — в течение еще 3‑х лет, далее — ежегодно.
КТ грудной клетки — ежегодно.

Будьте здоровы!

Александра Босых22 Июня

3.6

Онколог

6 225 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о начальной стадии РШМ. Было проведено радикальное лечение и злокачественный процесс удалён полностью. Дальнейшая тактика - это динамическое наблюдение у вашего лечащего врача каждые 3 месяца первые 2 года.
Стоит рассмотреть вакцинацию от ВПЧ инфекции. Вы можете для этого обратиться к вашему лечащему врачу.
Прогноз благоприятный!

Алексей Клюкин22 Июня

5.0

Онколог

10 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По документам у вас был выявлен микроинвазивный рак шейки матки 1A1 стадии. Это самая ранняя стадия заболевания с очень благоприятным прогнозом. Проведенная операция является радикальным лечением, поэтому вероятность полного излечения очень высокая.
ВПЧ после операции может исчезнуть самостоятельно, но гарантировать его полную элиминацию нельзя, т.к. вирус может находиться не только в шейке матки. Но в анализах может не определятся.
В вашем случае нужно дождаться окончательной гистологии и регулярно наблюдаться у онкогинеколога. Если края удаления чистые и нет дополнительных факторов риска, никакого дополнительного лечения не требуется.

Владислав Водолазский22 Июня

5.0

Маммолог, Онколог

42 843 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
В ходе гистологического исследования после конизации был выявлен инвазивный рак шейки матки - но в самом начале процесса
То есть он совсем недавно стал инвазивным
И высокая ампутация шейки матки (ВАШМ) - радикальная процедура, адекватная стадии заболевания - и чаще всего она приводит к полному излечению от опухолевого процесса
Сам факт наличия или отсутствия вируса не столь уже важен - вирус уже сделал свое дело