Что вас беспокоит?
Нужна информация на основании приложенной выписки
Мама была госпитализирована в местную РБ. Отказали почки, вывели нефростому из двух почек. Так как у нее еще был обнаружен свищ (данные МРТ тоже прилагаю) было принято решение вывести колостому. Собственно через 3 дня ее выписали. Состояние у нее -никакое. Спустя два дня после выписки появилась температура видимо как результат воспаления. Вызывали сегодня терапевта, просили дать направление на госпитализацию в Москву, например в Герцена или Блохина, на это нам сказали что направление то она выпишет печать глав врач финальную не поставит. Анализы ходит. Сдавать она не в состоянии. Не понимаем что делать. Из больницы нас выписали с постановкой на учет за паллеативной помощью. Врач который выдавал таблетки обезбола сказал что это у вас опухоль распадается, если не сможете ухаживать привозите к нам, будем дохаживать. Ну неужели нельзя больше ничего сделать? Прошу помощи, подскажите пожалуйста. МРТ приложила сентябрьское до операции на колостому и нефростому. После операции боли остались те же, давящие в области кишечника. Биопсию при выведении колостомы не брали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
Как и писал ранее - вероятная природа инфильтрата в тазу - не опухолевая, а воспалительная
Выведение непростом и колостомы - это верное решение, но на сам инфильтрат это не влияет
Рекомендуется выполнение ревизии малого таза с дренированием полости
пока не будет санирован воспалительный очаг (вполне возможно он гнойный) - ситуация не изменится.
И вряд ли этим будут заниматься в НИИ Герцена или РОНЦ Блохина
Владислав, да и у нас в РБ этим заниматься не стали. Я правильно понимаю, что в этой ситуации уже ничего предпринять нельзя? Направление нам не выписывают никуда, хирург с которым общались в Сеченова и планировали ложится туда на операцию- тоже пока молчит. Никто не хочет браться за онкологического больного, все просто открещиваются и рекомендуют обратиться к своему врачу, а в нашем городе их попросту нет. Онкогинеколог у которого мама наблюдалась просто ставит отметки для галочки.
мои коллеги-онкогинекологи несколько раз направляли пациенток с подобными ситуациями в Москву - в ФГБУ ГНЦ им Бурназяна
и были успешные операции
Владислав, спасибо большое, завтра свяжусь с ними.
Удачи Вам!
Ситуация тяжелая
но она не совсем онкологическая
есть большой процесс, больше гнойное воспаление - оно и определяет тяжесть состояния
Принятый ответ
Здравствуйте
долучилось Связаться с клиникой?
Владислав, добрый вечер. Да, спасибо огромное, завтра ее кладом туда. Не отказали и пообещали спасти. Спасибо вам огромные
Здравствуйте.
Учитывая основной диагноз - это прогрессирование заболевания.
Прикрепите выписку от онколога после проведенного лечения последнюю.
в 2023г были контрольные обследования?
Виктория Сергеевна, прикрепила. Обследования проводились каждые три месяца, на руки результаты мазков не выдавали, просто говорили что все в норме. Дополнительно сдавали кровь на окомаркер, показатель на протяжении 2023 года был единица
Здравствуйте
По описанию обследований и протокола проведенной операции нет достоверных данных за прогрессирование основного процесса, нужно дифференцировать опухолевый инфильтрат и инфильтрат на фоне воспаления.
Нефростомы вывели в связи прогрессирующей почечной недостаточности , связанной с блоком на уровне мочеточников, но инфильтрат остался, поэтому нужно проводить дренирование, так же нужно обращаться к хирургу с вопросом о закрытии свищей и проведении оперативного лечения, санации. Из инфильтрата нужно взять биопсию и направить материал на гистологию, но по описанию он не опухолевой природы.
Юлия Бабековна, в выписке еще пишут про опухоль которая проросла в мочеточник. Может ли это быть спаечный процесс? Так как при лечении именно левая сторона была подверженна обширному излучению. Сейчас правая почка раьотает хорошо, левая не очень.
В описании протокола описаны инфильтрат и спаечный процесс, воспалительные инфильтраты могут вовлекать мочеточники, это не спайки.
Здравствуйте
По результатам прикрепленным данных нужно дифференцировать злокачественный инфильтрат от воспалительного инфильтрата. Вам нужно обратится на очную консультацию хирурга и решать вопрос о хирургическом лечение с последующим гистологическим исследованием и санации воспалительного очага.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20199 ответов
- 30 Ноября 202114 ответов
- 18 Апреля 20224 ответа
- 22 Апреля 20222 ответа