Что вас беспокоит?
Истончение сечатки - коагуляция - кесарево или естественные роды?
С детства плохое зрение, сейчас миопия высокой степени осложненная витреохориоретинальная обоих глаз. Сейчас зрение - 8,50 на оба глаза. В заключении офтальмолог также указал: сетчатка: переферичечкие отделы на 360 градусов истончены с очагами решётчатой дегенерации и трактации. На 33 неделе беременности иду делать коагуляцию обоих глаз. При этом офтальмолог говорит, что после коагуляции, если все хорошо заживёт, можно рожать самой, т.е. естественные роды. Какова гарантия, что не будет в естественных родах отслоения сечатки, даже если сделать прижигаение, ведь это не 100 % гарантия, неужели мои диагнозы это не показание к кесарево? Очень переживаю за зрение. При этом врач сказал, если не прижигать, то опасно идти в естественные роды. Мнения врачей разнятся, была у трех офтальмологов, один сказал, что можно и без прижигания рожать. Акушер-гинеколог тоже руками разводит, не знает, что со мной делать.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Добавьте, пожалуйста, по возможности результаты обследования, чтобы дать вам более полный ответ.
Решетчатая дегенерация сетчатки относится к тем типам дистрофии, которую нужно оперировать.
Добрый день, добавила!
Спасибо, ознакомилась показания к лазерной коагуляции сетчатки обоих глаз действительно есть. Если не укрепить сетчатку, то родоразрешение должно проводится путем кесарева сечения.
После лазерной коагуляции риск отслойки сетчатки есть, но он минимальный. Процедура коагуляции сетчатки укрепит слабые зоны, чтобы не допустить отслойку сетчатки.
Обычно лазерные коагуляты заживают в течение 2-3 недель после операции. Затем назначается повторный осмотр офтальмолога и оценивается состоятельность этих коагулятов и степень заживления. Если коагуляты укрепили сетчатку доктор видит это при осмотре на широкий зрачок и даёт допуск в самостоятельные роды
В случаях, когда заживление не полное возможно ведение самостоятельный родов с исключением потужного периода
Понимаю вашу настороженность. Действительно при таком типе дистрофии в сочетании с высокой степенью близорукости риск отслойки сетчатки выше,чем в других случаях, поэтому оперативное лечение и наблюдение должен проводить опытный лазерный хирург.
Срок беременности позволяет провести укрепление сетчатки и зажить коагулятам, однако все решается в индивидуальном порядке исходя из состояния сетчатки ближе к родам на 37-39 неделе.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанном случае все вопросы нужно задать витреоретинальному хирургу, который будет делать коагуляцию.
После отграничительной лазеркоагуляции обычно можно рожать самостоятельно. Мы, конечно, боремся за эту возможность, так как естественные роды намного лучше и для ребенка, и для женщины.
С учетом высокой степени миопии и наличия тракций, очень важно, чтобы после коагуляции осмотрел витреоретинальный хирург внимательно все отделы сетчатки. Если на основании осмотра он решит, что противопоказаний к естественным родам нет, то можно рожать самостоятельно. Высокая степень миопии сама по себе не является противопоказанием.
Поэтому решение будут принимать на основании послеоперационного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Да, коагуляция снижает риск, но не устраняет его полностью, особенно при истончении на 360 и тракциях.
Во время потуг отслойка может случиться в любом месте, даже с прижиганием.
Во время потуг внутриглазное давление резко скачет, и даже прижигание может не выдержать, если разрыв случится в другом месте.
В любом случае, сейчас есть прямое показание к укреплению , т.к. высокая миопия + решетчатая дегенерация , поэтому сейчас рекомендуется сделать коагуляцию , а через 2 -3 недели повторный осмотр лазерного хирурга- офтальмолога для решения вопроса о родоразрешении.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными данными осмотра окулиста
Имеется миопия высокой степени, множественны участки истончения периферии сетчатки с решетчатой дегенерацией. Ситуация непростая. Лазерная коагуляция показана, как можно раньше. И через 3-4 недели после ЛК когда коагуляты заживут, повторный осмотр лазерного хирурга для определения способа родовспоможения
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Есть показания к профилактической лазерной коагуляции перед родами. Коагуляция значительно снижает риск отслойки, но не даёт 100% гарантии, так как разрыв может произойти в другом месте. В подобных ситуациях обычно рекомендовано сделать коагуляцию сейчас, через 2-3 недели оценить состоятельность коагулятов на широком зрачке. Если зоны укреплены хорошо, а новых разрывов нет, то естественные роды возможны (с исключением потужного периода или с применением акушерских щипцов). Если заживление неполное или есть сомнения, принимают решение о кесаревом сечении. Миопия сама по себе не является абсолютным показанием к кесареву. Целесообразно довериться решению лазерного хирурга после контрольного осмотра. Здоровья вам и малышу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202310 ответов
- 1 Февраля 20244 ответа
- 22 Мая 202415 ответов
- 19 Августа 20241 ответ