Желтушность склер и зуд кожных покровов

Ирина Труханова22 Июня

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что диарея часто бывает на урсосан (можно попробовать разделить суточную дозу на 2 приема)
Такие анализы биохимии соответствуют воспалению печени и застою желчи, для диагностики в первую очередь смотрим пцр крови на гепатит А, В, С, Е, HbsAg, антиHCV, антиHAV IgM, антиHEV IgM

Алина Афанасьева22 Июня

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию ситуации и результата анализов можно заподозрить наличие холестаза (застоя желчи и нарушение ее оттока). Потемнение мочи и осветление кала типичные признаки того, что билирубин не попадает в кишечник, а «идет» через почки (поэтому моча такая тканая), а кожный зуд возникает на фоне накопленентя желчных кислот в коже из-за того ято отток желчи нарушается и желчный кислоты начинают всасываться в кровь вызывая зуд кожи.

По результату узи отмечается увеличение желчного пузыря, наличие билиарного сладжа (сгусток желчи). То что пузырь сильно перерастянут может быть признаком того, что отток желчи затруднен на уровне мелких протоков или пузырного протока, либо это реакция на острый гепатит. Вообще в таких случаях рекомендуют проведение МРХПГ для исключения мелких камней в протоках, так как узи в таких случаях может быть неэффективно. Мелкие камни или густая желчь могли временно закупорить проток, вызвав приступ боли, температуру и застой желчи. Сейчас камень мог выйти (кал стал темнее), но воспаление и отек сохраняются.

Сам по себе прием урсодезоксихоелвой кислоты может вызвать диарею. В таких случаях рекомендуют постепенно увеличение дозировки.

Однако в первую очередь все же оптимально провести дообследование - провести мрхпг, сдать анализы крови на вирусные гепатиты: HBsAg, Anti-HBc (чтобы исключить реактивацию Гепатита В), Anti-HCV (Гепатит С).

Инна Каплиева22 Июня

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обращает на себя внимание увеличение желчного пузыря в размере и признаки застойных явлений в полости желчного пузыря.
Вероятнее всего причина состояния, повышение печеночных ферментов связано с этим.
В подобных ситуациях в качестве дообследования рекомендуют исключить мелкие камни в проток желчного пузыря, рассматривают проведение МРХПГ, исключают аутоиммунные гепатиты (есть в лабораториях специальная панель на них), сдают ПЦР на гепатиты В,С (по ним также требуется уточнение).
Медикаментозная терапия правильная, дополнительно еще к терапии рассматривают добавление спазмолитика.

Айнур Юсубова24 Июня

4.2

Гепатолог

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте!
По предоставленным анализам, и симптомам, может предположить выраженное нарушение оттока желчи, с последующим застоем желчи.
В таких случаях, рекомендуется проведение МРТ органов брюшной полости с холангиопанкреатографией (МРХПГ), то есть с МРТ с оценкой желчевыводящей системы и протоков.
А так же дополнительно сдать кровь на HBsAg, anti-HCV, МНО, альбумин, амилазу и липазу.
Урсодезоксихолевая кислота пока что может использоваться как вспомогательная терапия, с этим согласна. Но если имеется механическое препятствие в желчных путях , то причину она может не устранить. Поэтому дообследование в виде МРТ, либо КТ очень важно.