Здравствуйте! Неделю боль в ногах, тянущая, в основном задняя поверхность бедра, икры, иногда болят кости спереди от колена до щиколотки.

Нурлан Иманов22 Июня

4.1

Нейрохирург

8 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ поясницы выявлены дегенеративные изменения, протрузии дисков L4–L5 и L5–S1, а также признаки спондилоартроза. При этом важный момент нет сужения позвоночного канала и признаков сдавления нервных корешков.
Такие изменения могут вызывать боли в пояснице, ягодицах, чувство напряжения, но постоянные боли в ногах чаще связаны с раздражением нервов, а на МРТ этого не описано. Возможны также мышечный спазм, проблемы суставов позвоночника или крестцово-подвздошной области.
Небольшое количество жидкости в Дугласовом пространстве на фоне овуляции часто является нормальным и обычно не связано с болью в ногах. При необходимости УЗИ малого таза и консультация гинеколога.
Рекомендую очный осмотр невролога для проверки силы, рефлексов и чувствительности, после чего подобрать лечение (ЛФК, восстановление мышц, при необходимости препараты). Срочно обратиться, если появится слабость в ноге, нарушение мочеиспускания или онемение в промежности.

Мария Гришанина22 Июня

4.0

Невролог

1 229 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
МРТ-картина соответствует дегенеративно-дистрофическому изменению поясничного отдела (остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз) с небольшими протрузиями L4-L5 и L5-S1 без признаков компрессии нервных структур.Жидкость в маточном пространстве — при пике овуляции это физиологическая норма. К болям в спине отношения не имеет.Болевой синдром вероятнее всего из-за раздражения задней продольной связки и твёрдой мозговой оболочки.Даже небольшие протрузии могут вызвать рефлекторный болевой синдром с иррадиацией в ноги.При сохранении болей в ногах — консультация невролога с оценкой неврологического статуса , так как МРТ-картина не всегда полностью объясняет клинику.
Помогают в облегчении болевого синдрома:НПВС(Мелоксикам,Ксефокам,Диклофенак и др.)
Местно: Диклофенак гель (Вольтарен и аналоги)-втирать в поясницу 2–3 раза в день.
Миорелаксанты-Сирдалуд,Мидокалм и др.
Утром — не вставать резко, сначала повернуться на бок, потом опустить ноги.
Избегать долгого сидения без движения и подъёма тяжестей.
Допустимы пешие короткие прогулки.

Марина Фатнева22 Июня

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии без влияния на нервные структуры, сами протрузии болеть и беспокоить не могут.
В таких случаях если есть утренняя скованность, необходимость расходиться чтобы чувствовать себя лучше и ночные боли рекомендуется исключать ревмопатологию(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф, мочевая кислота, общий анализ крови + соэ).
Либо так может проявляться миофасциальный синдром (спазм в мышцах).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение или по сайту физиобот).

Лилия Акбашева22 Июня

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Ростислав Синельников23 Июня

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне