Что вас беспокоит?
ЩЖ диффузный зоб
Добрый день ,мне 40 лет ,проживаю в Р Крым, в возрасте 13-14 лет увеличилась щж , резко набрала вес , т. е мои ровесницы 50-60 кг, я 75 кг, этот вес плюс минус держится всю мою жизнь. Из основных жалоб- частая смена настроения ,пониженное давление(100/70), часто учащается пульс в состоянии покоя, разбитость ,усталость, после сна самочувствие как будто не спала вовсе ,аппетит высокий ,если не ограничивать постоянно калорийность, стабильно быстро набираю вес. За состоянием щж постоянно слежу,узи +гормоны, по результатам врачи говорят что все в норме, наблюдаем дальше . Вопрос - норма ли? Надо что то делать? Мне хочется быть радостной,а не унылой .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объём больше нормального значения (до 18 см3.). Актуальное УЗИ с неполноценным заключением - нет указания градации TIRADS для узловых образований. Если сравнивать с УЗИ щитовидной железы за 23 год отрицательной динамики нет.
Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Показатели гормонального статуса щитовидной железы, тканевых запасов витамина Д и железа на оптимальном уровне, общий анализ крови без отклонений, антитела не повышены, что исключает аутоиммунную агрессию к щитовидной железе.
Напишите ваш рост/вес, всегда было такое пониженное давление или раньше было больше? Качественный ли у вас сон ночью, без частых пробуждений?
173 см/ 77 кг , давление раньше было 120/80, последние несколько лет снижено, сплю по 7-8 часов, просыпаюсь постоянно ,два раза точно ,редко один (когда поем перед сном)
По расчёту индекса массы тела 25.73 кг/м2, что соответствует небольшому избытку. Для точного определения композитного состава тела, чтобы понять за счёт чего идёт этот небольшой избыток, рекомендуется выполнить биоимпедансометрию. Менструальный цикл регулярный?
Да ,регулярный ,цикл 28 дней. Последний год появилась болезненность молочных желез во время овуляции, также спазмы.Ранее не было ,кд и весь цикл был бессимптомным .
В таком случае рекомендуется: анализы крови на витамины Б9, Б12, кортизол утром, кортизол слюны вечером, биоимпеданс. Допустим курсовой приём поливитаминов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Образования маленькие и по описанию доброкачественные, достаточно контролировать УЗИ и ТТГ 1 раз в год, причина образований нехватка йода, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами или принимать калия йодид 150 мкг в день длительно. Витамин д и ферритин в норме, жалобы не из за этого. Цикл регулярный? Стресс?
Да, цикл регулярный .Стресс конечно ,как у всех.
Если снижается давление по эндокринологии можно сдать кровь на кортизол, возможно есть дефициты витаминов В сдать на в12 в9
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ объем незначительно увеличен (норма у женщин до 18,0см3), есть образования, по описанию доброкачественные.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Дополнительно по симптомам посмотрите уровень витамина В12 и В9, а также кортизол.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Ваши гормоны и антитела в норме, узлы до 5 мм не требуют лечения щитовидная железа не причина вашей усталости, разбитости и низкого давления. Симптомы чаще связаны с вегетативной дисфункцией, стрессом, дефицитом железа или витаминов группы В, ферритин 50,6 на нижней границе). Аппетит и склонность к набору веса при нормальных гормонах указывают на возможную инсулинорезистентность. Рекомендую сдать инсулин натощак, гликированный гемоглобин, кортизол утром. Если они в норме обратитесь к неврологу или психотерапевту для коррекции сна и тревожности. Начните с режима, дыхательных упражнений и умеренной нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Жалобы не связаны с нарушением структуры щитовидной железы. В данном случае причина данного состояния исключена. Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо, в данном случае тоже связь с щитовидной железой исключена.
Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализ крови на кортизол, витамин б9, витамин б12.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20212 ответа
- 12 Января 202311 ответов
- 7 Марта 20247 ответов
- 20 Июля 202514 ответов