Что вас беспокоит?
Симфизит 1 степени, сильные боли в лонном сочленении и тазу
Здравствуйте! Очень сильные боли внизу таза, в районе лобкового сочленения появились на 30 недели беременности, до этого все было хорошо… Была у хирурга, назначили узи, поставили симфизит 1 степени - расхождение 15мм… Результаты прикрепила в файле по УЗИ. До 30 недели не носила бандаж, не нуждалась, сейчас прописали и сказали строго покой, постоянно лежать, а я не могу так(( Ограничить нагрузки и не ходить по лестницам… Получается это уже серьезные показания для кс? Я очень переживаю 🥲 А боли с каждым днем все усиливаются и не утихают при хождении… Не ходить совсем я не могу, у меня постоянно планово врачи ( Сейчас почти 32 неделя беременности… Чего ожидать в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В связи с риском осложнений во время естественных родов при таком расхождении лонных костей + выраженные клинические проявления - будет показано оперативное родоразрешение. Для облегчения состояния во время беременности рекомендуется ношение бандажа и приём препаратов кальция с витамином д, именно нехватка этих веществ совместно с расслаблением связочного и мышечного аппарата и вызывает симфизиопатии во время беременности. Обычно в таких случаях рекомендуется препарат кальций д3 или кальцемин. Через 2 недели приёма препарата уже получают ощутимый эффект в виде снижения болевого синдрома.
Виктория, спасибо за ответ!
А вопрос по поводу кальция, купила д3 никомед , дополнительно к нему витамин Д нужно подключать?
Здравствуйте. К нему можно дополнительно витамин д 1000 ед
Поняла, спасибо большое!
А то мне пришли результаты по крови - там витамина Д (15.40 по результатам), а кальция общего (2.16)
Я так поняла по самим результатам это отклонение от нормы(
Верно, при лабораторно подтверждёном дефиците витамина д доза может быть увеличена до 2000 ед витамина д в сутки. Кальций 1000мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Понимаю ваши переживания плюс накладывающиеся болезненные ощущения не могут не снижать качество вашей жизни.
Но хочу вас немного успокоить, пока достаточно рано говорить о способе родоразрешения.
Вообще по УЗИ выделяют 3 ст симфизита:
1 степень - расхождение составляет 5 - 9 мм;
2 степень - 10 - 19 мм;
3 степень - расстояние между лонными костями выше 20 мм.
Соответственно ваш случай больше подходит под 2 степень, но и строгие показания к кесарево сечению только при 3 степени симфизита .
В остальных случаях оценивают обязательно вес плода к моменту родов для выбора тактики родоразрешения, также могут учитывать какие по счету роды , с каким весом был рожден предыдущий ребенок .
Обычно тактика родов определяется уже ближе к доношенному сроку, потому что картина может все таки поменяться .
Сейчас рекомендуется ограничить ходьбу и носить дородовый бандаж.
После родов для лечения симфизита можно применить физиотерапию, ЛФК, бандаж.
Марина, здравствуйте!
Я бандаж начала носить с 30 недели, когда начались эти боли(
До этого не носила…ничего не беспокоило и спокойно жила(
Я могла тем самым усугубить ситуацию?
Нет , не переживайте, это не из за бандажа, это ваши индивидуальные особенности.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Расхождение лонного сочленения 15 мм на 30-й неделе беременности не является самостоятельным показанием для оперативного родоразрешения (кесарева сечения).
Окончательное решение о методе родоразрешения принимается консилиумом врачей на сроке 36 недель. При этом учитываются:
предполагаемый вес плода;
ваш рост и прибавка веса за беременность;
наличие сопутствующих заболеваний;
выраженность болевого синдрома;
результаты свежего УЗИ лонного сочленения;
заключение травматолога‑ортопеда.
Строгий постельный режим противопоказан в связи с риском тромбообразования. Рекомендуется снизить физическую нагрузку до уровня пеших прогулок без подъёмов и спусков в гору и без лестниц. Нагрузки должны быть дозированными.
Дарья Анатольевна, здравствуйте!
По поводу постельного режима, мне многие говорят что ходить мне сейчас практически нельзя, чтобы полностью ограничить нагрузки…
А вы говорите нельзя только лежать, если буду ходить я не наврежу тем самым данной ситуации? В плане симфизит не пойдет дальше и еще хуже не станет?
Доброе утро. Сейчас самое главное — не пропускать визиты к врачу и все назначенные обследования. По активности лучше себя поберечь и не перегружаться. По поводу болей в области таза, ортопед может посоветовать специальный бандаж для лона — обязательно спросите у него про этот вариант
Принятый ответ
Здравствуйте, Александара!
Учитывая значительное расхождение лонных костей и выраженную симптоматику, вам скорее всего предложат пройти консилиум для определения тактики родоразрешения в пользу кесарева сечения.
Для улучшения самочувствия сейчас настоятельно рекомендуется использовать бандаж.
Здравствуйте, Анна!
Бандаж ношу, но начала носить поздно, с 30 недели как пошли эти боли, до этого я не носила по причине того, что ничего не беспокоило меня… Я могла не ношением бандажа усугубить ситуацию в худшую сторону? Бандаж приобрела фирмы Биома, затягиваю, чтобы было комфортно и при этом чтобы не мешало движениям.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Расхождение лонного сочленения на 15 мм в сочетании с нарастающей болью это серьезное основание для планового кесарева сечения, так как в отечественной практике такие показатели часто классифицируют уже как симфизит 2 степени, создающий высокий риск разрыва связок в естественных родах. Гормон релаксин продолжит размягчать ткани до конца беременности, поэтому вам необходимо строго носить жесткий тазовый бандаж спать с подушкой между коленями, перемещаться с плотно сжатыми ногами и минимизировать ходьбу, обсудив с гинекологом перевод части визитов в онлайн-формат. Ближе к 36–37 неделям вам потребуется сделать контрольное УЗИ симфиза и получить официальное заключение травматолога-ортопеда, который на основе финальной ширины расхождения и веса плода вынесет окончательный вердикт о безопасном способе родоразрешения.
Резеда, здравствуйте! То есть сейчас мне нужно по максимуму ограничить ходьбу и постоянно лежать?
У меня все врачи очно((
И впереди 3 скрининг, ктг… Я не могу ограничить пока себя никак(((
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202015 ответов
- 10 Марта 20221 ответ
- 31 Марта 202210 ответов
- 30 Июля 20222 ответа