Что вас беспокоит?
У меня плохие анализы.Нужна консультация и назначение
Два года назад заболел желудок.Признали артрофический гастрит.Было назначено лечение.Теперь новые проблемы сдала анализы много чего повышено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам повышение АЛТ, АСТ, ГГТ до 74,2 и особенно щелочной фосфатазы до 568 . Общий билирубин 16 в пределах нормы.
По УЗИ камни желчного пузыря до 21 мм и признаки жирового гепатоза .
ОАК без признаков выраженного воспаления. Тромбоциты незначительно снижены до 137, обычно требует только контроля в динамике.
В таких случаях делают анализ крови на вирусные гепатиты В и С , повторяют биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин) через 2-4 недели. Если высокий уровень щелочной фосфатазы сохранится, может потребоваться дообследование.
Бывают ли боли или тяжесть под правым ребром, приступы желчной колики, кожный зуд или горечь во рту?
Нет такого не бывает практически.Очень редко в правом подреберье дискомфорт
А лечение в данном случае вы не назначаете?
Камни в желчном с 2006 года.Они в одной пропорции.Я применяю от желудка Омез ДСР и ребагит.У меня было обострение неделю назад .От лекарств не может быть?
Поскольку причина изменений пока не установлена, лечение лучше подбирать после дообследования. При разных заболеваниях печени и желчевыводящих путей тактика может существенно отличаться.
Если повышение показателей связано с жировой болезнью печени, обычно основой лечения являются коррекция питания, снижение массы тела при ее избытке и контроль факторов риска. Если причиной окажется нарушение оттока желчи или другое заболевание печени, подход будет другим.
Омез ДСР и Ребагит обычно не вызывают такого выраженного повышения ЩФ, АЛТ и АСТ. Полностью исключить лекарственное влияние нельзя, но с учетом желчнокаменной болезни и изменений по УЗИ более вероятна связь с патологией печени или желчевыводящих путей.
Я в апреле была на приеме,мне было назначено Эсенциале,но я не его попила только неделю,у меня жидкий стул начался и я не стала его пить.
Да, такое возможно. Эссенциале у некоторых пациентов может вызывать послабление стула или диарею. Но с учетом того, что препарат принимался всего неделю и отменен несколько месяцев назад, изменения в анализах сейчас маловероятно связаны именно с ним.
Я по поводу применения этого препарата.Может его принимать?
Вес у меня был 150 кг.Как заболел желудок уже 3 года на диете.Кушаю мало.Вес сейчас 118. кг. Теперь еще и печень.Что можно ,а что нельзя?
У меня проблема с ногами.Движения ограничены.Артроз.Я в основном сижу,двигаюсь мало.Может это влиять на работу печени?Выпито много разных препаратов. И 2 года назад Алт и АСТ были нормальные показатели.
Да, малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела могут способствовать развитию и прогрессированию жировой болезни печени. Снижение веса со 150 до 118 кг уже является очень хорошим результатом и положительно влияет на состояние печени.
Что касается Эссенциале, однозначно сказать нужен ли он сейчас, невозможно. Сначала желательно уточнить причину повышения печеночных показателей. До получения результатов дообследования обычно рекомендуют придерживаться щадящего питания, ограничить жирную и жареную пищу, отказаться от алкоголя и по возможности избегать бесконтрольного приема обезболивающих препаратов и травяных сборов.
Добрый день.А вы не могли бы дать рекомендации по питанию,учитывая ,что гастрит атрофический,печень и камни в желчном?
Обычно рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями, без переедания. Основа рациона - каши, нежирное мясо и рыба, супы, кисломолочные продукты при переносимости. Жареное, острое, копченое, алкоголь и очень жирная пища нежелательны.
Важно избегать голодания и резкого похудения, так как это может ухудшать работу желчного пузыря.
Масло нельзя ни какое,фрукты,овощи?
Растительные масла ограничивают до 1-2 чл в день, лучше добавлять в готовую еду, а не жарить.
Фрукты и овощи не запрещены, но выбираются мягкие и некислые: запеченные яблоки, бананы, отварные или тушеные овощи. Сырые овощи и кислые фрукты могут усиливать вздутие и дискомфорт, поэтому их вводят осторожно, по переносимости.
Главный принцип - не исключение всех продуктов, а мягкая щадящая диета без перегрузки желчного пузыря и желудка.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Галина Александровна, здравствуйте.
По результатам предоставленных анализов:
• общий анализ крови: снижение показателя тромбоцитов требует динамического наблюдения в контроле через месяц, остальные показатели с отклонениями от референсного интервала клинического значения не имеют
• биохимический анализ крови: отклонения по показателям АЛТ, АСТ, ГТГ, ЩФ, прямой билирубин (вероятнее всего связаны с наличием конкрементов в желчном пузыре, в таких случаях рекомендуется консультация хирурга), отклонения по показателям мочевой кислоты и ревматоидного фактора (рекомендуется консультация ревматолога)
• по УЗИ ОБП: диагностированы крупные конкременты в желчном пузыре со стойкой акустической тенью (такого плана патология может способствовать повышению биохимических показателей печени, что так же отмечается в анализах)
Подскажите пожалуйста, как давно диагностирована желчнокаменная болезнь и есть ли у Вас какие-либо жалобы?
Желчекаменная еще с 2002 года,болей не бывает практически.Иногда ощущения тяжести
Подскажите пожалуйста, Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты/витамины/БАДы на длительной основе?
От давления высокого с 2005 года,кардиомагнилсейчас Омез ДСР и ребагит.Чачто найз,обезбол,утром мед с водой,чай из разных трав желудочный
Такие показатели, как ГГТ, прямой билирубин, щелочная фосфатаза являются маркерами холестаза (так называемого застоя желчи), что может быть связано и с негативным влиянием на печень из вне: лекарственные препараты, травы, витамины и тд., так и с наличием желчнокаменной болезни, так как присутствие конкремента в желчном пузыре может влиять на нормальный желчеоотток. Подскажите пожалуйста, как давно вы принимаете травы?
Я принимала примерно год , два.Желудочный чай.Но около недели не пью,ромашку пила.
Вес у меня был 150 кг.Как заболел желудок уже 3 года на диете.Кушаю мало.Вес сейчас 118. кг. Теперь еще и печень.Что можно ,а что нельзя?
С учетом отклонения биохимических показателей печени рекомендуется через 3-4 недели на фоне полного прекращения употребления травяных сборов пересдать показатели АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГТГ, щелочная фосфатаза, СРБ.
При отсутствии динамики нормализации показателей и/или наоборот будет отмечаться повышение рекомендуется проведение дообследования: КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием для более детального осмотра и оценки состояния печении, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Чтобы Вас соориентировать по питанию, подскажите пожалуйста, что Вас сейчас беспокоит из симптомов?
Симптомов сильно нет.Да я и есть боюсь.А боль в желчном как проявляется?У меня неделю назад после приема черешни немного и 2х абрикосов,была сильная боль .В желудке с левой стороны.
Боль при желчнокаменной болезни обычно проявляется приступообразно с локализацией в правом подреберет и эпигастрии. Боль в левом подреберье наиболее характерна при нарушениях со стороны желудка, поэтому в таких случаях рекомендуется проведение ЭФГДС (гастроскопии).
Добрый день.А вы не могли бы дать рекомендации по питанию,учитывая ,что гастрит атрофический,печень и камни в желчном?
В подобных ситуациях рекомендуется:
- частое, дробное питание небольшими порциями до 5-6 раз в сутки, избегать длительных перерывов между приемами пищи
- ограничить употребление жирного, жаренного, острого, кислого, горького, копченого, маринованного, продуктов с содержанием специй, алкогольного, свежая выпечка
- разрешается употребление свежих овощей/фруктов, молочные продукты ( в зависимости от их переносимости), мясные/рыбные блюда, каши, макаронные изделия, нежирные первые блюда.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи и биохимии есть изменения со стороны работы печени и желчевыводящей системы. Учитывая наличие камней в желчном и изменения по биохимии, рекомендуют консультацию хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении. При болевом синдроме справа в подобных ситуациях используют Мебеверин.
Что касается сниженных тромбоцитов, это может Быть связано с печенью, а так же после перенесенных вирусных инфекций. Обычно рекомендуют через 2 недели повторить общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов ( более точное исследование).
Есть показания к обследованию на вирусные гепатиты В и С.
А лечения сейчас по печени нет ни какого?
Что можно попить от печени сейчас?
Лия поддержки печени сейчас может Быть эффективным Прием Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц
Добрый день.А вы не могли бы дать рекомендации по питанию,учитывая ,что гастрит атрофический,печень и камни в желчном?
Здравствуйте !
Специальных диет не существует в таких случаях. Рекомендуют воздержаться от яркой и вредной еды, что может вызвать дополнительно воспаление в желудке и ток камней : острое , жирное, копченое, фастфуд. Исключают вредные привычки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются достаточно крупные камни желчного пузыря. Медикаментозному растворению подлежат одиночные камни до 10 мм. По результатам крови обращает на себя внимание повышение ГГТП, ЩФ, АСТ, АЛТ, что может указывать на нарушение желчеоттока с повышенной нагрузкой на печень.
При нарушении желчеоттока может возникать боль в надпупочной области, т.е оказывает влияние и на поджелудочную железу.
В такой ситуации оптимальным методом лечения является хирургический, т.е удаление желчного пузыря.
Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение спазмалитиков, например дюспаталин.
Отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела, ЖКБ ). Такое состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад4 ответа