Что вас беспокоит?
Диарея после еды
Отцу 67 лет, диабет 2 типа, есть проблемы с тазобедренным суставом, необходимо делать операцию, пока не может из-за работы. С сентября беспокоит нестабильность в желудке. Был на юбилее у родственницы, переел, выпил -на следующий день началась диарея, поднялась температура до 38, держалась день. Диарея длилась в течение недели. Начал принимать энтерол-вроде прошло. Наступил его день рождения и после застолья ситуация повторилась. Что делать? Боюсь что что-то плохое. Принимает лекарства от давления, от сахара форсига и асиглия мет. Сахар все равно достаточно высокий-7,2. Но с пищеварением ранее проблем не было. Очень переживаю за него
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить постинфекционный синдром раздраженного кишечника или синдром избыточного бактериального роста (СИБР) после перенесенной острой кишечной инфекции с температурой. На фоне сахарного диабета 2 типа моторика кишечника часто более уязвима. Важно отметить: препарат Асиглия Мет содержит метформин, который сам по себе часто провоцирует послабление стула и вздутие при погрешностях в питании (особенно на фоне жирной пищи или алкоголя). Также при болях в суставах нередко бесконтрольно используются обезболивающие средства (НПВС), которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин и скрытую кровь (иммунохимическим методом) для исключения воспаления и подтверждения безопасности.
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР для оценки бактериального баланса в тонкой кишке.
- Плановая колоноскопия стандартный скрининг при впервые возникших нарушениях стула в возрасте старше 45-50 лет.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рифаксимин (Альфа Нормикс) 400 мг 3 раза в день, 14 дней невсасывающийся кишечный антибиотик при подтверждении СИБР.
- Сахаромицеты буларди (Энтерол) 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, 10–14 дней.
Обсуждение с эндокринологом временной коррекции дозы метформина.
Обычно рекомендуется исключение алкоголя, ограничение жирной пищи и переход на щадящий рацион (диета low-FODMAP).
Желаю здоровья!
Здравствуйте. По описанию ситуации первый эпизод больше всего похож на пищевое отравление, температура обычно сопровождает инфекцией. Сейчас повторно мог нарушиться стул уже на слои вший на предыдущее состояние. В подобных ситуациях обычно рекомендуют согласовать с эндокринологом ли терапевтом временную замену метформина , он может дополнительно слабит стул и особенно при переедании и приеме алкоголем. Для закрепления стула может быть эффективным прием сорбентов, пробиотиков. Длительная диарея, нарастание слабости, высокая температура – это показания для консультации врача очно.
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство за отца. По описанию первый эпизод диареи с повышением температуры мог быть связан с кишечной инфекцией или пищевой токсикоинфекцией. Обильная пища и алкоголь могли спровоцировать повторное ухудшение.
Поскольку отцу 67 лет, ранее жалоб со стороны ЖКТ не было, а нарушения стула повторяются, рекомендуют в подобных ситуациях пройти дообследование:
• Общий анализ крови, С-реактивный белок - для оценки наличия воспаления и анемии.
• Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, общий белок, альбумин, креатинин с расчетом СКФ, мочевина, натрий, калий - для оценки функции печени, почек и водно-электролитного баланса.
~ Глюкоза крови и гликированный гемоглобин (HbA1c) - для оценки компенсации сахарного диабета.
~ Водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ Кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ Колоноскопия - учитывая возраст и впервые возникшее изменение характера стула
* До обследования рекомендуют исключить алкоголь, избегать переедания, жирной пищи и больших порций.
~ при повторной диарее рекомендуют восполнять потери жидкости растворами для регидратации.
~ Энтерол 250 мг назначают для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 2 капсулы 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
* Отдельно важно обратить внимание на прием Форсиги: при выраженной диарее, обезвоживании или невозможности нормально есть и пить необходимо связаться с врачом для решения вопроса о временной коррекции терапии.
Алена, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По описанию можно предположить перенесенную кишечную инфекцию, вероятнее всего, пищеварение не до конца восстановилось и погрешность в диете спровоцировала возвращение симптомов.
В таких случаях рекомендуют: сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь иммуннохимическим методом, выполнить тест на СИБР. Уточните, когда-нибудь выполняли колоноскопию?
Здравствуйте, Алена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас что беспокоит папу? Обычно стул регулярный, оформленный? Повышенное газообразование не беспокоит? Какие-то лекарства, типа НПВС, по поводу тазобедренного сустава не принимает? Какие обследования желудочно- кишечного тракта ранее выполнял?
Здравствуйте! Обстледования он никакие не проходил, газообразования нет. Обычно стул оформленный а сейчас жидкий. Это собственно его и беспокоит. В туалет ходит часто, поел и в течение 20 минут побежал. Принимал разово катафаст (на основе диклофенака). Если не ошибаюсь как раз в эти дни и принимал. Но до этого тоже использовал препарат как обезболивающее, но такой реакции не было
Учитывая жалобы, историю заболевания, проблемы со стулом можно связать с нарушением функции панкреатобилиарной системы, приемом НПВС (обладают раздражающим действием на слизистую желудочно- кишечного тракта), синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).В подобной ситуации обычно рекомендуется выполнить клинический минимум клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. Если Энтерол ранее давал положительный эффект при жидком стуле, обычно рекомендуется возобновить прием препарата, согласно инструкции к приему рекомендуется по1-2 табдл 2 раза в день за 1 час до еды, соблюдать питьевой режим - не мнее 1,5 -2 литров жидкости в сутки. Коррекция терапии и дальнейшего обследования (колоноскопия) при необходимости после получения результатов анализов...
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20258 ответов
- 17 Апреля 20241 ответ
- 6 Сентября 202310 ответов
- 25 Июля 20235 ответов
- 15 Февраля 20236 ответов
- 17 Января 20233 ответа
- 22 Ноября 202246 ответов
- 19 Декабря 20214 ответа
- 4 Августа 202115 ответов
- 4 Марта 20202 ответа