Что вас беспокоит?
Постоянный отек в носу у ребенка
С сентября 2024 года ребенок пошел в сад и с декабря начались постоянные сопли и частые отиты с антибиотиком, за 2025 год пил антибиотик раз 5. В декабре 2025 стоял вопрос об удалении аденоидов (3-4 степень) перед операцией решили сделать прививку пневмовакс 23. После прививки проблемы с ушами ушли. Но постоянные сопли остались, заболевает с температурой примерно раз в 2 месяца. Сейчас на протяжении долгого времени держится отек в носу. Слышно что ребенок говорит в нос. При этом соплей практически нет. Нос промываем постоянно, вымывается немного прозрачной слизи. Дышит носом, иногда слышно как хрюкают сопли, не храпит, но немного сопит ночью. У Лора были месяц назад, аденоиды 1-2 степень, дыханию не мешают. Используем Назонекс, авамис. Улучшений не вижу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавали ли вы анализы крови за это время, если да дали ли там какие-то изменения. Можно приложить к вопросу последние анализы.
Сколько лет ребёнку? В какой дозе использовали обычно Назонекс или Авамис и как долго?
Анализы сдавали только в болезнь, на фоне высокой температуры и кашля, в октябре сдавали фадиотоп. Прикрепила анализы и последнее посещение Лора. Назонекс/авамис практически постоянно на протяжении больше года получается. Бывают перерывы, но потом он опять заболевает и опять назначают. Ребенку 4 года
В какой дозе используете назонекс? Сколько раз в день? По приложенным анализам мы можем сказать с большой долей вероятности, что признаков аллергического воспаления нет.
Дозировка по одной дозе в каждую ноздрю 2 раза в день после промывания
Доза этих препаратов достаточная для этого возраста подскажите, пожалуйста, в процессе лечения пробовали использовать просто антигистаминные системные препараты, если да, был ли какой-то эффект от них? На фоне назонекса есть хотя бы временные улучшения или вообще никакой реакции?
Нет, антигистаминные не пробовали. Не могу сказать про улучшения от Назонекс, ТК мы получается вообщем то всегда на нем. Были периоды когда отменяли, неделя и он заболевает опять сопли температура и опять назонекс
Но вот в носу у него постоянно хоть немного но хлюпают сопли. Я вообще уже не помню когда их не было
Антигистаминные препараты не пробовали использовать
Я понимаю, что по анализам нет признаков аллергического воспаления, но на самом деле не всегда удаётся его определить даже с помощью таких серьёзных анализов. И в своей практике мы можем использовать противоаллергические средства внутрь, так как иногда аллергическое воспаление развивается просто в результате вирусной активности. На сегодняшний день если отёк полости носа также сильный для лечения мы могли бы использовать Назонекс или Авамис (необходимо определить для себя, что показалось более эффективным), в дозе по 1 впрыскиванию 2 раза в день. И добавить внутрь антигистаминные средства. На 10-15 дней. Затем Оценить для себя состояние носового дыхания ребёнка на этом фоне.
С педиатром было бы хорошо исключить патологию со стороны ЖКТ на фоне, которой может также сохраняться воспаление в полости носа и в носоглотке. Иногда у деток встречается такое состояние как гастроэзофагеальный рефлюкс.
Глистную инвазию.
При новом орви мы могли бы сразу подключить для лечения препарат как гропринозин как противовирусный и иммуномодулирующий. И провести с ним 3 курса по 8 дней с паузой также в 8 дней между курсами.
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь проводится в таких случаях эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов.
Также рекомендуют исключить респираторную аллергию, как одну из частых причин увеличения аденоидов и как следствие заложенность носа. С этой целью сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
Авамис или назонекс являются препаратами выбора для купирования воспаления в носоглотке, эти препараты применяются длительно, 1-3 месяца.
Как длительно применялся назонекс/авамис? Нет ли зуда в носу или частого чихания?
Эндоскопию делали 30 мая. Анализы сдавали только в болезнь, на фоне высокой температуры и кашля, в октябре сдавали фадиотоп. Прикрепила анализы и последнее посещение Лора. Назонекс/авамис практически постоянно на протяжении больше года получается. Бывают перерывы, но потом он опять заболевает и опять назначают. Ребенку 4 года, зуда/частого чихания не замечала
фадиатоп спокойный, то есть аллергическая реакция обычно тоже исключается в таких случаях.
На эндоскопии аденоиды увеличены. Частой причиной их увеличения является и частые эпизоды вирусных инфекций. В более редких случаях увеличение связывают с возможным рефлюксом, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло и высоко в носоглотку, для такой диагностики оценивают эндоскопию гортани (через нос) на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
А эффекта от назонекса/авамиса вовсе никакого не отмечается? Или без его применения все же хуже состояние носа?
Да мы без этих препаратов и не бываем можно сказать. Вот насчёт частых вирусных инфекций да. Они правда частые
Но вот в носу у него постоянно хоть немного но хлюпают сопли. Я вообще уже не помню когда их не было
Слизь скапливается на поверхности аденоидов, поэтому возможно ощущение , что нос хлюпает.
Если имеют место быть частые вирусные инфекции, то дополнительно конечно исключаются дефициты железа и витамина Д, так как дефицит повышает восприимчивость организма к инфекциям
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам можно исключить респираторную аллергию (IgE в норме)
Аденоиды это иммунный орган,который увеличивается на фоне инфекций. И бывает так,что слизь копится в их районе (на них и по бокам)
На этом фоне может быть изменение голоса, похрапывания
То есть получается с этим ничего не сделать? Раз он часто болеет, они постоянно увеличиваются, и не успевают прийти в норму до следующей болезни
Да,именно так
Реакция на увеличение быстрая, а возвращение в норму долгое
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно в подобных
ситуациях рекомендуются длительный курс противовоспалительных препаратов для носа (Дезринит, Назонекс) по 1 дозе 1 раз в день утром до 1-3 месяцев с обязательным промыванием носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, шприц с насадкой 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). Если динамики на фоне лечения не видно, обычно оценивают эндоскопией носоглотки, то в таком случае чтобы исключить осложнения со стороны ушей показана аденотомия и она будет действительно оправдана.
По поводу аллергии, данные прикрепленные вами ее отрицают, но аллергенов достаточное количество, поэтому стоит пропить курс Зиртек по 5 капель 2 раза в день до 14 дней и посмотреть реакцию.
Также важно следить за влажностью воздуха дома, оптимальная влажность должна
быть 45-60%, так как сухой воздух негативно сказывается на состоянии слизистых,
провоцирует сухость и затруднение носового дыхания.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20197 ответов
- 19 Января 20202 ответа
- 26 Ноября 20201 ответ
- 7 Января 202112 ответов