Что вас беспокоит?
Укусил боррелиозный клещ
12 мая укусил бореллиозный клещ. Но сильно долго не висел, когда снимала был худой и плоский, размером 4-5мм. Примерно через 80 часов приняла однократно 200мг. доксициклина и далее по одной таб. 2 раза в день по 100 мг. еще 4 дня (суммарно 5 дней). Примерно с 15 июня начала побаливать левая нога в районе колена. сбоку как будто в мышцах, а так же уже недели две как часто по телу бегает холодок, пару дней болело как от ушиба в районе копчика, температура не поднималась, эритемы не было, место укуса никак не болело и быстро нивелировалось. Далее 19 июня сдала анализы на антитела IgM (0,81-высоковат) и IgG (0,14), к 22 июня стала замечать прострелы в левом колене, в тазобедренном суставе и в целом как будто простреливает в разных местах, боль в в мышце колена не прекратилась, только теперь еще простреливает. Нужно ли сдать еще какие то анализы и проходить какое то лечение? Сдавать ли иммунроблот?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По клиническим симптомам на явления боррелиоза не похоже. Подтверждение антитела даже иммуноблотом не означают развитие заболевания. В подобных ситуациях рекомендуют наблюдать дальше за своим состоянием - температура, лимфоузлы, место укуса, боли в суставах . Инфомаативным может быть общий анализ крови на предмет воспаления.
Профилактику вы проводили, она эффективна в 99%
Не мог ли майский курс антибиотиков принятый примерно после 80 часа смазать картину и оказаться недостаточным? Так как точное время укуса неизвестно, все примерно по худобе клеща. Не могли ли остаться в крови клетки боррелиоза и которые далее тихо перейдут в хроническую форму? Не требуется ли повторная антибиотико терапия?
По анализу крови сдавала 19 июня лейкоциты и СОЭ в норме
Хронической формы борелиоза не существует. Поэтому нет
Как это нет?
Клетки Боррелиоза не могут оставаться в крови. При неконченном боррелиозе могут быть отдавленные последствия. ( акродерматит, артрит, нейробоорелиоз).
Это я и имела ввиду, все эти заболевания
Это сомнительно, так вы прошли курс лечения антибиотиками
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что сдать блот можно, но вероятнее он тоже будет отрицательный, если так, то боррелиоз можно полностью исключить
Считаете что поздний прием антибиотиков все равно был достаточен? Титр острого боррелиоза 0,8 не высоковат? Сдать блот М попробовать?
Профилактику выпили в первые 5 дней, поэтому уложились в профилактические сроке
0,8 считается еще отрицательным результатом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная симптоматика не очень характерна для боррелиоза.
Тем более с учетом того что прошло уже больше месяца с момента присасывания клеща IgM к боррелиям были положительными.
Для уточнения ситуации рекомендуют дообследование. Сдается блот IgM, СРБ, РФ, антинуклеарный фактор, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, по результатам обследования принимают вопрос о лечении.
Блот М сдам сегодня, а так же пересдам антитела и сдам реактивный белок. Клинический анализ крови сдавала 19 июня, там все в норме, СОЭ тоже. Скрытый боррелиоз часто протекает тихо и долго, а потом уходит в хроническую форму. Не нужно ли в целях исключения данной картины пропить более длительный курс? Не мог ли первый курс оказаться недостаточным?
Профилактика боррелиоза не дает 100% гарантии в подавлении возбудителя.
Редко, но встречаются ситуации когда заражение боррелиозом на фоне проводимой профилактики антибиотиком все же происходит.
Полностью с Вами согласна, что боррелиоз может иметь скрытое течение. Поэтому в таких случаях даже при малейшем подозрении рекомендуют тщательное дообследование.
Все анализы сдали верно, теперь стоит дождаться результатом блота (более точного анализа). И если он покажет положительную реакцию, то проводят лечение боррелиоза, прием антибиотика в этом случае будет длительным, с учетом суставного синдрома будет рассматриваться прием доксициклина или цефтриаксона в/м не менее 21 дня.
Повторные антитела отрицательные, но я чувствую в теле изменения. Не сильные и тихие, но чувствую. Жжение в правом ухе добавилось и подергивается левый глаз периодически в течении дня. Напряжение и небольшая болезненность в мышце левой ноги около колена уже больше недели.слышала что антитела в анализах могут появиться значительно позже, особенно у тех кто принимал антибиотики в самом начале, но боррелиям удалось выжить. У некоторых после 4-6 месяцев только. Думаю что риски остаться недолеченной сильно высокие, лучше перестраховаться в острой фазе и пропить все же длительный курс….. Но слышала что антибиотик желательно сменить, не применять повторно один и тот же дважды? Что скажете?
Здравствуйте!
Мое мнение таково, что если чувствуете в теле изменения то лучше перестраховаться. Тот момент который описываете имеет место быть, но такое встречается крайне редко.
К доксициклину за 5 дней устойчивость у боррелий выработаться не могла. Можно пропить его в течении 21 дня или использовать цефтриаксон в/м на протяжении 21 дня.
Обязательно для микрофлоры кишечника пробиотик. Здесь предпочтение больше отдают энтеролу.
Оценивать эффективность лечения можно будет только клинически, по самочувствию. Если действительно симптомы вызваны боррелиями, то в течении 5-7 дней с начала применения антибиотика должна быть положительная динамика. Но лечение в любом случае рекомендуют обсудить очно с врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Риск заражения по предоставленной информации выглядит невысоким, клещ был плоский, значит, вероятно, не успел присосаться. Передача боррелий обычно требует длительного присасывания по времени 36–48 часов.
-Доксициклин вы принимали с профилактической целью 5 дней, в большинстве случаев этого достаточно По вашим анализам IgM и IgG через 5 недель после укуса не доказывает боррелиоз. Пограничный, слабый IgM часто бывает ложноположительным.Данные симптомы не очень типичны для лайм-боррелиоза. Для лайм-артрита характернее выраженный отёк крупного сустава, чаще колена, а не прострелы и блуждающие ощущения.
-Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать иммуноблот сдать с IgM и IgG к Borrelia, по результатам данного анализа можно будет принять решение о дальнейшей тактике.
Если блот анализы прийдут отрицательными, далее наблюдение за симптомами? Нужен ли повторный контроль через какое то время?
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие антител свидетельствует только об иммунном ответе на боррелии, и не означает что заболевание себя проявит.
В данной ситуации ,с учетом проверенной профилактики, рекомендуется наблюдение за общим состоянием до 4 недель.
Но иммунный ответ таки должен ведь рано или поздно проявиться? Не может же боррелиоз не проявиться нигде, если он есть но скрытый?
Антитела защищают организм от инфекции и препятствуют развитию болезни. Если иммунного ответа будет достаточно то боррелии попавшие в организм проявлений болезни не вызовут
Речь как раз идет о том что имунного ответа мало, так как принятые антибиотики вначале подавили иммунный ответ, но клетки боррелиоза не все уничтожены и теперь все протекает скрыто, но есть симптомы в теле
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20162 ответа
- 3 Декабря 20161 ответ
- 5 Апреля 20184 ответа
- 16 Декабря 20193 ответа