Что вас беспокоит?
Повышенная тревожность, которая вызывает синдром СРК и панические атаки.
Здравствуйте! С какого-то момента (точно не помню сколько времени назад, но давно) появилась тревога, а точнее мысль, что мне негде будет сходить в туалет (по большому) где-то в пути или вне дома и от этой мысли начинает очень хотеться в туалет по большому до такой степени, что охватывает паника, начинаю менять маршрут, чтобы по пути было куда сходить в туалет, либо просиживаю в туалете перед выходом по полчаса. Что самое странное, уже поняв механизм, что именно эта мысль запускает всё-остальное, не понятно одно, почему в момент этого возникшего чувства если реально пойти в туалет, то реально сходишь, хотя до этого, перед выходом сходил 5 раз в туалет. Понимаю, что запускаю этот механизм своей же мыслью, но не получается побороть свой же мозг. А с некоторого времени ещё и приступы повышенной потливости начались, сам не понял почему и отчего, начинаю потеть сверх всяких норм и остановить этот процесс очень сложно, случается это в общественных местах. Дайте пожалуйста совет, что с этим делать, может практики какие-то есть или это уже только через гипнотерапию можно вылечить? всё это уже не просто причиняет дискомфорт, а превратилось в мучение. Заранее благодарю за помощь!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Михаил. По описанию очень похоже на тревожный круг с фиксацией на кишечнике и страхом "я не успею, не найду туалет, будет катастрофа". При таком страхе позыв может быть вполне реальным: тревога включает вегетативную нервную систему, усиливает напряжение, перистальтику, спазмы, внимание к животу. Поэтому Вы не "придумываете" ощущение, но запускается оно тревожным ожиданием и постоянной проверкой.
Попытка "побороть мозг" обычно только усиливает борьбу. Работать лучше через постепенное снижение страха и отказ от защитных ритуалов. Сейчас такими ритуалами стали многократные походы в туалет перед выходом, продумывание маршрута только через туалеты, избегание дорог и общественных мест. Они дают краткое облегчение, но мозг получает сигнал: "опасность была настоящей, спасло только то, что я всё проверил". Так страх закрепляется. Практически начните с малого. Перед выходом сходить в туалет один раз, затем не сидеть там полчаса "на всякий случай". Выбирать короткий маршрут рядом с домом и проходить его, заранее проговаривая: "Мне может захотеться в туалет, это неприятно, но я могу выдержать волну тревоги и не обязан срочно спасаться". Сначала лучше делать это на простых маршрутах, без перегруза. Потливость в общественных местах часто работает по той же схеме: испуг пота усиливает потоотделение, а попытка срочно остановить процесс делает его заметнее. Гипнотерапия не является единственным вариантом. При таких состояниях хорошо подходит работа с психологом в когнитивном методе, где отдельно разбираются страх симптома, избегание, телесный контроль и постепенные поведенческие шаги. У гастроэнтеролога стоит исключить соматические причины, если обследования давно не было. Скажите, пожалуйста, были ли уже обследования по кишечнику и в каких ситуациях страх сильнее всего: транспорт, пробки, очередь, прогулка далеко от дома?
Здравствуйте!
Благодарю за очень развёрнутый ответ!!!
В основном дальние маршруты в черте города на транспорте или автомобиле и прогулки далеко от дома.
несколько раз преодолевал такие ситуации с "позывами" и после этого довольно долго не ходил в туалет, когда уже было можно, отсюда и понял, что это состояние сам мысленно разгоняю.
Обследования ЖКТ не делал, так как кроме этого жалоб нет, ну и в виду того, что есть понимание, что это проблема психологическая.
Мысль "а вдруг не будет туалета" запускает тревогу, тревога усиливает внимание к кишечнику, тело напрягается, перистальтика может активироваться, и позыв ощущается уже вполне реально. Поэтому здесь нет противоречия: ощущение не выдуманное, но запускается и разгоняется тревожным ожиданием.
То, что после нескольких таких эпизодов Вы долго могли не ходить в туалет, как раз подтверждает роль тревожного механизма. Организм как будто "выдает сигнал тревоги" заранее, чтобы Вы срочно спасались, меняли маршрут, проверяли туалеты, сидели перед выходом. Эти действия дают краткое облегчение, но мозг потом запоминает: "опасность была, меня спас контроль". Из-за этого следующий выход становится еще тревожнее. Одного понимания обычно мало, нужен новый опыт. Начинать лучше постепенно: перед выходом сходить в туалет один раз, не сидеть там полчаса "для гарантии", выбрать короткий маршрут и пройти его без поиска туалета заранее. Внутри можно проговаривать: "Позыв неприятен, но я могу выдержать волну тревоги. Мне не нужно срочно менять маршрут, пока нет реальной необходимости". Потом такие маршруты постепенно расширяются. При этом обследование ЖКТ всё же лучше пройти, если его давно не было. Даже когда причина выглядит психологической, спокойнее иметь медицинскую базу, особенно если есть боли, кровь, резкое похудение, ночные симптомы или стойкое изменение стула.
С психологом в когнитивном методе можно отдельно работать со страхом "я не успею", избеганием, проверками и постепенными выходами из дома. Скажите, пожалуйста, что в этой ситуации пугает сильнее всего: сам позыв, возможный стыд перед людьми или мысль, что Вы потеряете контроль?
думаю, что возможный стыд перед людьми.
Скажите пожалуйста, не проще ли данную проблему решить с помощью гипнотерапии?
Гипнотерапия может помочь расслабиться, но при таком механизме я бы не считал её самым прямым способом. Без работы со страхом стыда, избеганием и проверками симптом может вернуться в первой же сложной поездке. Оптимальнее работа с психологом в когнитивном методе (КПТ, а лучше РЭПТ) и постепенные выходы по плану, без резкого "бросания себя в бой".
Здравствуйте, Михаил!
Механизм, который вы описываете и уже сами для себя проанализировали, абсолютно верный: мысль о том, что туалет может быть недоступен, вызывает сильную тревогу.Эта тревога активирует симпатическую нервную систему (бей или беги), которая в свою очередь посылает сигналы кишечнику на усиление перистальтики. Возникает физический позыв, который подтверждает ваш страх (я же говорил, что захочу!). Вы идёте в туалет, даже если физиологической необходимости не было, что закрепляет эту нейронную связь.Круг замыкается.
Вы совершенно правы в том, что волевым усилием побороть мозг здесь практически невозможно. Проблема находится глубже уровня сознательного контроля- в области автоматических мыслей и условных рефлексов.
Для решения этой проблемы требуется комплексный подход, направленный как на работу с мыслями, так и на снижение общего уровня тревожности.
Психотерапия это основной метод лечения подобных состояний.(КПТ)
При сильной выраженности симптомов врач-психиатр или психотерапевт может назначить препараты для снижения общей тревожности. Обычно это антидепрессанты группы СИОЗС.
Благодарю за ответ!!!
Скажите пожалуйста, есть какие-то действенные тактики для снижения повышенной тревожности в случае крайней необходимости?
Я так понимаю, что в моём случае оптимальный вариант устранять эту проблему через формирование новой нейронной связи, а это, как я понимаю, возможно только через "прохождение" этих ситуаций, но с новым (нужным) результатом?!
Все верно-чтобы изменить автоматическую реакцию тревоги, нужно создать новый опыт. Мозг должен увидеть, что ситуация не так опасна, как ему казалось ранее, и сформировать новую ассоциацию. Этот процесс лежит в основе экспозиционной терапии, одного из самых эффективных методов работы с фобиями и тревожными расстройствами. Однако этот метод требует времени и, как правило, проводится под наблюдением специалиста.
Для ситуаций крайней необходимости, когда нужно быстро снизить уровень тревоги здесь и сейчас, существуют тактики, которые работают через физиологию и концентрацию внимания(техника заземления(5-4-3-2-1),дыхательная практика(по квадрату),воздействие холодом,прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону)
Вы извините, что задаю столько вопросов, но хочется разобраться, почему уже были ситуации, когда перетерпел этот "приступ" и, по идее должны были сформироваться нужные нейронные связи, но этого не происходит и приступ повторяется?
Формирование новых нейронных связей требует времени и регулярности. Один-два раза "перетерпев", вы не меняете устоявшуюся длительно привычку мозга реагировать. Для перестройки нужны десятки успешных опытов, когда вы остаетесь спокойны несмотря на провокацию. Если же попытки происходят хаотично, мозг не успевает обобщить новый опыт.
Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описываете, это проявление тревожного расстройства, которое имеет психологические и физиологические корни.
Давайте разберем механизм происходящего, чтобы понять, почему стандартные доводы разума не работают.
В какой-то момент (возможно, после неприятного случая) у вас сформировался страх оказаться в ситуации, когда туалет недоступен. Этот страх связан с потерей контроля над своим телом и ситуацией в целом, что является мощным триггером для тревоги.
Мозг воспринимает мысль об опасности как реальную угрозу. Он активирует симпатическую нервную систему, запуская инстинкт самосохранения. Организм мобилизуется: кровь приливает к мышцам, сердцебиение учащается, пищеварительная система опорожняется, чтобы облегчить тело для бегства или борьбы. Поэтому возникает непреодолимое желание сходить в туалет прямо сейчас. Ваш организм реагирует как на реальную физическую опасность.
Чтобы справиться с этой паникой, вы начинаете использовать защитные механизмы: просиживание в туалете перед выходом (ритуал безопасности), изменение маршрута (избегание). Эти действия приносят временное облегчение. И вот здесь кроется главная ловушка: мозг получает сигнал: «Опасность была реальной! Если бы я не посидел в туалете/не изменил маршрут, случилась бы катастрофа». Тревожная нейронная связь укрепляется. Каждый раз, когда вы избегаете, страх становится сильнее.
Приступы потливости -это следствие той же самой активации симпатической нервной системы и также симптом того же тревожного состояния.
Понимание механизма-это уже половина решения. Проблема требует комплексного подхода. Самостоятельные практики могут, но для полного решения вопроса лучше всего обратиться к специалисту.
ЧТо вы можете сделать сами. Откажитесь от защитного поведения. Поставьте себе цель выйти из дома, не просидев в туалете. Да, будет тревожно. Ваша задача прожить эту тревогу. Это нужно делать постепенно.
Скажите, вы замечали, когда эти мысли у вас возникают?
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20201 ответ
- 3 Марта 202117 ответов
- 3 Августа 20215 ответов