Сильный кашель с желтой мокротой

Юлия Перфилова24 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам исследования признаков воспалительных процессов - нет

Температура после вирусной инфекции может держаться до 14 – 21 дня , это так называемый «хвостик» инфекции

По описанию можно предположить наличие постназального затека

Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель

Ночью , когда лежите , слизь из носа и носовых пазух не может вытекать наружу . Вместо этого она стекает по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает те же самые кашлевые рецепторы в горле , вызывая першение и кашель , особенно под утро. Именно эта скопившаяся за ночь слизь и отходит утром в виде желто-зеленых комков

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие:

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Не сдавали общий анализ крови?

Валерия Денищенко24 Июня

3.0

Терапевт

Здравствуйте, Василий!
Для назначения антибиотика необходим анализ крови, так назначить нельзя, желтая мокрота это не обязательно присоединение бактериальной инфекции.
Ваши жалобы характерны для трахеобронхита или острого бронхита.
На данном этапе может быть рекомендовано:
1.сменить муколитик( лучше ацц или флуимуцил) если через 2–3 дня на муколитике температура не начнет снижаться и мокрота не станет светлее, эти анализы решат, нужен ли антибиотик.
При приеме муколитика Ренгалин не принимаем.
Обильное тёплое питье

Михаил Ивашев24 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Отходящая мокрота это из носоглотки - назальный затёк. Дрип- синдром - постназальный затёк - лечение в первую очередь промывание носа. Если выражена отёчность, то ЛОР может назначить гормональные капли.

Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё.

Грудной сбор это муколитик, он усиливает выделение мокроты. Ренгалин не нужен.

Также кашель может быть при забросе кислого содержимого желудка вверх по пищеводу – рефлюкс.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Тимофеева24 Июня

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы не сдавали общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок? Анализы могут выявить признаки бактериальной инфекции, такие как повышение числа лейкоцитов и нейтофилрв, повышение срб. При повышении этих показателей рекомендуется приём антибактериальных препаратов. Выбор антибактериального препарата также зависит от результата анализов. Рентгенографию рекомендуется делать минимум в двух проекциях.
Серо-желтый цвет мокроты может указывать на присоединение бактериальной инфекции. Препаратом первой линии являются амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней при отсутствии аллергии. Также рекомендуют отхаркивающие( ацц 200 мг 3 раза в день или амброксол 30 мг 3 раза в день 7 дней), бронхолитики (беродуал или атровент через небулайзер 1 мл раствора с 1 мл физиологического раствора 2 раза в день).

Анна Филинская24 Июня

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Ренгалин - препарат с предполагаемым противокашлевым и противовоспалительным действием; его эффект не всегда проявляется быстро, а доказательная база ограничена.
Грудные сборы - фитосредства, которые могут облегчать симптомы, но не влияют на причину инфекции.
Густая, плотная мокрота плохо отходит сама по себе, поэтому кашель сохраняется как механизм очистки бронхов.
Жёлто‑серая окраска и сгустки мокроты отражают работу иммунной системы: в ней скапливаются погибшие лейкоциты и продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Это бывает как при вирусном, так и при бактериальном процессе, поэтому по цвету мокроты нельзя достоверно судить о необходимости антибиотика. Для назначения антибиотика обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и С реактивный белок.

Афсана Алиева24 Июня

5.0

Терапевт

Василий, здравствуйте!

Появление густой желтой и серо-желтой мокроты в виде плотных сгустков на фоне повышенной температуры часто указывает на то, что к процессу подключилась бактериальная инфекция, либо развился острый бронхит.
Назначенный Ренгалин предназначен для подавления сухого, раздражающего кашля. В описанной ситуации, когда мокрота уже стала густой, плотной и отделяется с трудом, Ренгалин может тормозить ее выведение, из-за чего сгустки застаиваются в бронхах за ночь.
Грудной сбор действует очень мягко и медленно, а Ренгалин не разжижает плотные бактериальные сгустки. Чтобы состояние улучшилось, мокроту нужно сделать жидкой, чтобы бронхи могли легко от нее очиститься.
Самостоятельно начинать прием антибиотиков нельзя. Желтый цвет мокроты не всегда на 100% означает необходимость антибиотикотерапии. Острый бронхит в первые дни часто лечится без них.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб.
До сдачи анализа могут рекомендовать:

Чтобы разжижить и вывести плотные желтые сгустки, требуются препараты с прямым действием на мокроту. Обычно в таких ситуациях назначают средства на основе ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил) или амброксола (Лазолван). Они разрывают связи в густой слизи и помогают ей выйти. Важно не принимать их позже, чем за 3–4 часа до сна.

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза

Пить больше чистой воды

Проветривать квартиру

Включить увлажнитель