Что вас беспокоит?
Фемостон или климонорм
Хирургическая менопауза с ноября 2023 Принимаю фемостон 2/10. Месячных нет. Можно перейти на Климонорм? Как правильно принимать, если нет менструации. Циклично или непрерывно?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Чтобы помочь вам важно понимать какой объём операции у вас был.
Вам удалили только матку? Яичники не удаляли?
Какой был результат гистологии, если есть возможность прикрепите результат.
Какие у вас есть сопутствующие заболевания? И что вас беспокоит сейчас(приливы?)
Левый яичник удален в 2008 году
Эндометриоз.
Лапароскопия
В 2023 лапароскопия в центре им.Кулакова.
Матка и правый яичник сохранены
Нет приливов
Сопутсвующих заолеваний нет
Результат чего прикрепить?
Результат гистологии могу прикрепить чуть позже
Спасибо за предоставленную информацию.
Этой информации достаточно для подбора метода МГТ (менопаузальной гормональной терапии).
Сейчас я вышлю вам рекомендации
Хорошо.
Жду от Вас рекомендаций
Учитывая отсутствие менструации уже в течение 3х лет, наличие в анамнезе эндометриоза вам можно рекомендовать прием Фемостон конти/ Дляженс фемини 5 мг + 1 мг или Леатриса/Велледиен.
Также можно рассмотреть вариант трансдермальной формы эстрожель/лензетто ежедневно по 1 нажатию и микронизиваронный прогестерон 100 мг ежедневно на ночь внутрь или вагинально.
Циклический режим (климонорм и фемостон 2)спустя 3 года менопаузы и при наличии эндометриоза не рекомендован.
Также рекомендован прием препаратов кальция на ежедневной основе,например кальций д3 никомед по 2 таб в день .
Это совместно с приемом МГТ спрофилактирует развитие остеопороза.
Конти я принимала.
Приливы и все сопутствующин прелести климакса остались.
Поэтому перешла на фемостон 2/10
Для меня эта дозировка мала
Все это я принимаю.
Ответ Ваш меня не удовлетворил
Обычно циклический прием при эндометриозе в постменопаузе не рекомендован. Если сохраняются приливы на дозе 1 мг эстрогена,можно рассмотреть вариант трансдермальных форм (2 нажатия эстрожеля) и микронизированный прогестерон 200 мг.
Прогестерон должен быть ежедневно,для защиты эндометрия и профилактики возможного роста эндометриоидных очагов.
Фемостон 2/10 я принимаю непрерывно.
Приливы ушли, сон нормальный.
Принимаю витамин Д 3 5000 ежедневно в комплексе с К2 -МК 7,
цинком магнием , омегой .
Мой врпрос заключается в том , стоит ли переходить с фемостона на климонорм
Причиной смены препарата является разные действующие вещества в фемостоне -дидрогестерон ( менее изучен)и в климонорме (левоноргестрел)
В такой ситуации вам лучше оставить прием фемостон 2. Дидрогестерон в его составе хорошо изучен и широко используется для лечения и профилактики эндометриоза. Также дидрогестерон имеет лучший профиль в профилактике заболеваний молочной железы, чем левоногестрел. Дидрогестерон по структуре ближе к натуральному прогестерону и обычно переносится мягче, реже вызывая побочные эффекты со стороны кожи (акне, избыточный рост волос), которые иногда провоцирует левоноргестрел.
На сегодняшний день два гестагена считаются безопасными для ткани молочной железы, это дидрогестерон и микронизироваронный прогестерон. Их предпочтительнее использовать в составе МГТ.
Также климонорм согласно инструкции используется в режиме 21/7,что нежелательно в постменопаузе.
Да,не совсем сразу поняла ваш вопрос.
Я бы рекомендовала вам оставить прежний режим фемостон 2.
Спасибо!
Фитоэстрогены есть смысл добавоять?
Прием фитоэстрогенах препаратов на фоне МГТ допустим. Ряд препаратов обладает не только фито эстрогенными свойствами и рядом других преимуществ, например Феминатабс содержащий транс-ресвератрол благоприятно влияет на сосудистый кровоток, в том числе в сосудах головного мозга, позволяя сохранить когнитивные функции, способствует защите организма от влияния свободных радикалов и перекисного окисления липидов, что способствует сохранению в тканях коллагена, эластина. Можно принимать по 1таб в день на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте, при отсутствии менструации менопаузальная гормональная терапия применяется в непрерывном режиме. И в возрасте естественной менопаузы старше 50 лет применяют наименьшую эффективную дозировку эстрогенов, чтобы снизить риски возможных осложнений от приема. Уточните пожалуйста почему планируете сделать переход? Как переносится препарат? Более безопасным считается применение эстрогенов через кожу, такой прием обладает меньшими рисками и есть возможность при необходимости корригировать дозировку эстрогенов, при неэффективности минимальной, возможно повышение. А в качестве прогестерона рассматриваются пероральные формы, например утрожестан или дюфастон.
Добрый вечер!
Месячные у меня прекоатились в результате хирургического вмешательства.
Яичник не заработал.
До лапароскопии я стабильно менструировала,
несмотря, на многочисленные кисты.
Спустя несколько месяцев после операции я стала принимать фемостон конти , приливы значительно снизились по количеству, но не ушли.
Перешла на 2/10.
Сдаю периодически анализы на эстрадиол тестостерон свободный и прогестерон
Я задалась вопросом, может надо было все таки климонорм, т.к.он более приближен к естественному циклу 21+7.
Хочу дополнить
Занимаюсь спортом
Стараюсь следить за питанием и весом
Либидо практически нет,
Силы значительно уменшились.
Дольше восстанавливаюсь после физ нагрузок
Уровень эстрадиола 90
Перерыв в приеме гормональных препаратов не рекомендуется, так как эстрогены должны поступать ежедневно, в период перерыва могут как раз таки возникать симптомы дефицита эстрогенов. Оценка уровня эстрадиола при приеме гормональных препаратов не требуется и по ней нельзя судить о истинным количестве эстрогенов в организме. Более безопасно и эффективно рассмотреть именно применение эстрогенов в виде Геля на кожу (эстрожель) или спрея (лензетто) , а в качестве прогестерона пероральные формы - дюфастон или утрожестан. Доказано, что такой путь поступление эстрогенов вызывает меньше риски осложнений, а так же более эффективен для профилактики ранней резорбции костной ткани.
Поняла.
Ваше заключение ?
Так как менструаций нет, нет необходимости циклического приема, более безопасно применение непрерывного режима приема МГТ. Переход на Климонорм не имеет никакого смысла. Если рассматривать переход, то более лучше перейти на трансдермальные эстрогены через кожу (эстрожель или лензетто)+прогестины (утрожестан или дюфаатон) ежедневно. Старт с минимальных дозировок обычно проводят, например Лензетто 1 пшик, эстрожель - 2 нажатия. Утрожестан при непрерывном режиме обычно применяют 100 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у вас нет матки, лучше перейти на монотерапию и принимать только эстрадиол. В этом случае подойдут препараты Эстрожель, Лензето или Климара. А Климонорм рекомендуется женщинам с маткой.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20201 ответ
- 25 Июня 20207 ответов
- 25 Декабря 20204 ответа
- 10 Января 20211 ответ