Что вас беспокоит?
Что в моём случае делать с ранней менопаузой чтобы избежать преждевременного старения и доп. болячек?
Узи - правая доля : 14*15*37.7мм, объём 3.8 мл, левая доля 15*11.6*37мм, объём 3,09 мл, перешеек 2,8 мм ,общий объём 6.89 мл Качество визуализации : удовл. Форма : правильная,расположена типично Контур : ровный,четкий Эхоструктура : диффузно-неоднородная эхогенность : средняя Результат узи органов малого таза во вложении Особенности : регионарный лимф. узлы не визуализируются с обоих сторон Паращитовидные железы : не визуализируются Очаговые образования : не визуализируются Заключение : УЗ-признаки диффузных изменений щит. железы ТТГ 1,87 Т3 (св) 4.26 Т4 (св)10.67 пролактин 277.88 Гликогемоглобин 5.7 % прогестерон 2.14 эстрадиол <37 пмоль/л ферритин 45.5 железо 15,23 мкмоль/л АЛТ 17,66 Eд/л Белок общий 77,28 г/л глюкоза 5,53 ммоль/л витамин D 15,7 (в марте сдавала анализ,была сильная слабость?3 месяца принимаю D3 10 000 в день,энергии стало побольше) Результат УЗИ органов малого таза во вложении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, уточните пожалуйста когда была последняя менструация? По данным ультразвукового исследования в обоих яичниках отмечается скудное количество фолликулов, по 1. Не принимали ли вы гормональные препараты? Если функция яичников выключается до 40 лет, то это считается преждевременной недостаточностью яичников. Если же она наступает от 40 до 45 лет то ранняя менопауза. Окно терапевтической возможности для приема гормональных препаратов считается не более 10 лет с момента последней менструации, в дальнейшем риск приема превышает пользу.
Добрый вечер.Последняя менструация была осенью 2015 года. А чем повысить эстроген в подобном случае?
В таких ситуациях могут рассматриваться только фитоэстрогены, то есть растительные препараты, например на основе Бета-аланина.
Читала что высок риск остеопороза без гормональной терапии? Какие еще нужно сдать анализы для правильного назначения фитоэстрогенов ?
Для применения фитоэстрогенов каких-либо дополнительных обследований не требуется. Да действительно при дефиците эстрогенов повышается риск остеопороза, но его профилактика должна быть своевременно начатой, то есть именно с момента наступления недостаточности яичников. Через 10 лет от момента прекращение работы яичников риск от приема гормональных препаратов превышает их пользу. Дополнительно в таких ситуациях принимают витамин Д, а так же проводится денситометрия для оценки минеральные плотности костной ткани
Какие фитоэстрогены можете посоветовать ?Для этого нужно сдавать еще какие-то анализы?
До денситометрии я могу начать принимать,например,эстровэл ? Или нужна полная картина для назначения бада ?
И еще хотела спросить : у меня нет преддиабета ?
Принятый ответ
Например, Клималанин, Ци-Клим Аланин, Менсе и другие. Да можно начать в любой день, каких либо специальных обследований не требуется. Нарушение углеводного обмена устанавливаются на основании оценки уровня глюкозы натощак, гликированного гемоглобина, глюкозотолерантного теста
Здравствуйте. Учитывая, что менопауза более 10 лет, картина по УЗИ соответвует этому периоду: эндометрий тонкий, матка небольшая, фолликулы единичные. Обращает только внимание жидкость, поэтому рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости.
Витамин Д после терапии рекомендуется пересдать, оптимальный его уровень от 50, в остальном по анализам всё в порядке.
Вас что-то беспокоит или анализы планово проходили?
Меня беспокоит рыхлость кожи на лице, бессонница.И очень переживаю что к 50 годам начнутся проблемы с костями.Гормоны принимать уже нельзя? А чем повысить эстроген?
Добрый вечер
Обычно есть 10 лет от последней менструации, чтобы начать гормональную терапию, это так называемое "терапевтическое окно", далее увеличивается риск побочных эффектов, поэтому важно взвесить все плюсы и минусы. Можно попробовать вариант фитоэстрогенов, конечно, это заменит в полной мере гормональную терапию, но свой положительный эффект окажет.
Если всё же рассматривать вариант гормональной терапии, то сначала рекомендуется пройти дообследование: маммография, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови, ЦДС сосудов нижних конечностей
Читала что высок риск остеопороза без гормональной терапии? Какие еще нужно сдать анализы для правильного назначения фитоэстрогенов ?
Да, без гормональной терапии действительно выше риск остеопороза. Для приема фитоэстрогенов не требуется дообследование, только перед приемом гормональной терапии. Того списка, что написала выше вполне достаточно
Какие фитоэстрогены можете посоветовать ?
Есть хорошие варианты: Менофен, Эстровэл, Менсе. Как правило, рекомендуется принимать по 2т в сутки
А в какое время суток рекомендуете принимать? Есть какие-то ограничения или рекомендации?Паузы не делать и до какого возраста? Еще хотела уточнить не является ли преддиабетом мои результаты по глюкозе и гликогемоглабине?
Принятый ответ
Витамины лучше принимать в первой половине дня, то есть утром и в обед. Если речь идёт, например, о магнии, то это уже вторая половина дня. В плане приема: можно три месяца пить витамины, месяц-два отдыхать и заново, по длительности ограничений нет.
По сахару всё в порядке, не волнуйтесь
В 46 лет менопауза “сейчас” не считалась бы ранней, но отсутствие менструаций около 8-10 лет означает, что прекращение функции яичников произошло примерно в 36-38 лет, а в похожих случаях это обычно расценивается как преждевременное угасание функции яичников. По УЗИ малого таза матка и яичники уменьшены, эндометрий тонкий 2,2-3,3 мм, объемы яичников маленькие, крупных кист и образований не описано - такая картина соответствует длительному дефициту эстрогенов.
При такой длительности менопаузы главные риски связаны не с “старением” как внешним процессом, а с костями, сосудами, обменом глюкозы, слизистыми и сном. В похожих случаях для профилактики потери костной массы и сердечно-сосудистых рисков обычно рассматривается менопаузальная гормональная терапия до среднего возраста естественной менопаузы, примерно до 50-51 года, если нет противопоказаний: тромбоза, инсульта, инфаркта, рака молочной железы или эндометрия, активной болезни печени, кровянистых выделений после менопаузы.
С учетом УЗИ и эстрадиола менее 37 пмоль/л перед решением о терапии обычно рекомендуется сдать ФСГ 2 раза с интервалом 4-6 недель, ЛГ, повторить эстрадиол, сделать липидограмму, АСТ, АЛТ, креатинин, кальций общий и ионизированный, фосфор, паратгормон, магний, 25(ОН)D, а также выполнить денситометрию поясничного отдела и шейки бедра. Также нужны плановые скрининги: маммография, цитология шейки матки с ВПЧ-тестом по срокам, контроль артериального давления, веса и окружности талии.
ТТГ 1,87, свободные Т3 и Т4 не показывают явного нарушения функции щитовидной железы; диффузные изменения на УЗИ щитовидной железы при таких гормонах чаще требуют только уточнения АТ-ТПО и АТ-ТГ. Витамин D 15,7 - это дефицит, и при приеме 10 000 МЕ в сутки уже 3 месяца стоит не повышать дозу, а проверить 25(ОН)D, кальций, креатинин и паратгормон, чтобы оценить эффективность и безопасность приема. Гликированный гемоглобин 5,7% соответствует повышенному риску нарушения углеводного обмена
Здравствуйте.Менструации у меня нет 10.5 лет. Получается что мне подойдут только фитогормоны?Или при положительном результате перечисленных Вами анализов можно попробовать гормональную терапию ?
При менопаузе с 35-36 лет системная гормональная терапия может рассматриваться, но после 10,5 лет без менструаций решение должно быть особенно осторожным. Старт МГТ после 10 лет менопаузы не является абсолютным запретом, но в похожих случаях польза и риски оцениваются строже, потому что при позднем старте выше вероятность сосудистых осложнений.
Фитогормоны не считаются полноценной заменой эстрогенов: они могут немного уменьшать приливы у части женщин, но не доказали надежной защиты от снижения плотности костей, переломов, сердечно-сосудистых болезней и урогенитальных симптомов. Поэтому в такой ситуации выбор обычно не “фитогормоны или ничего”, а оценка рисков и подбор доказанной профилактики последствий раннего дефицита эстрогенов.
Я смогу к Вам обратиться за подбором профилактики ,имея результаты перечисленных выше анализов ?
Принятый ответ
Да, конечно, можно обратиться за индивидуальной онлайн-консультацией на этой платформе: при наличии результатов исследований можно будет разобраться в ситуации