Обмороки с тряской тела

Софья Князева24 Июня

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная картина похожа на вазовагальные синкопе (обмороки) с судорожным компонентом, это не эпилепсия, а реакция мозга на резкое падение давления.
Рекомендована консультация кардиолога, суточное мониторирование ЭКГ и ортостатические пробы (исключить аритмии и синдром слабости синусового узла).

Марина Фатнева24 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию похоже на вазовагальные обмороки.
Тряска во время обморока это не эпилептический приступ, а миоклонические подергивания из-за кратковременного дефицита кислорода в головном мозге при резком падении артериального давления.
Из диагностики назначаются холтеровское мониторирование экг(48-72 часа), эхокг, тилт-тест.
Вероятным триггером обмороков является тревога, в таких случаях доказано эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психологи и психотерапевты).
Врач психотерапевт может рассмотреть назначение противотревожной терапии (например, антидепрессанты группы СИОЗС), так как эти препараты доказанно снижают частоту вазовагальных обмороков.

Вера Пшеничникова24 Июня

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные вами симптомы с высокой вероятностью указывают на обморок с судорожноподобными подергиваниями (конвульсивное синкопе) (или обморок с судорожноподобными подергиваниями) — это обычный глубокий обморок, который внешне напоминает эпилептический приступ, но имеет совершенно другую природу и механизм развития на фоне соматоформной вегетативной дисфункции и генерализованной тревоги. Причина тряски кроется не в патологической электрической активности мозга (как при эпилепсии), а в критическом дефиците кислорода. Когда ваше давление резко падает до уровня 87/65, приток крови к голове критически снижается. Вы теряете сознание и падаете. В первые 10–15 секунд глубокого обморока клетки коры головного мозга из-за нехватки кислорода на мгновение отключаются. Как только высший контроль коры ослабевает, подкорковые структуры мозга и спинной мозг активируются. Они начинают посылать к мышцам хаотичные сигналы, что внешне выглядит как асинхронные вздрагивания, подергивания конечностей или дрожь (миоклонии). Вегетативная нервная система состоит из двух ветвей: симпатической (педаль газа/тревога) и парасимпатической (педаль тормоза/расслабление).Когда у вас месяцами копится тревожное чувство, «педаль газа» выжата в пол. Сосуды находятся в сильном спазме, а нервная система истощается. В определенный момент происходит вегетативный рикошет: парасимпатическая система резко и чрезмерно активируется, чтобы погасить стресс. Она буквально «бьет по тормозам» — сосуды резко расширяются, пульс замедляется, давление падает до 87/65. Мозг перезагружается через обморок, и накопленный за полгода заряд тревоги полностью сгорает. Система обнуляется, и цикл начинается заново.

Анастасия Лазарева25 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Опишите пожалуйста эпизод потери сознания подробнее: на фоне чего возникает, можете ли вы предчувствовать это, всегда ли низкое давление при каждом обмороке, измерялся ли хоть раз при обморок уровне сахара и снималось ЭКГ?
В плане возможных причин тревожности необходимо доп.исключать патологию щитовидной железы (уровень гормонов ттг, т3, т4)

Любовь Смирнова25 Июня

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
Если эпилептическая природа приступов исключена, то в первую очередь исключают кардиогенные/сосудистые причины.
Из дообследований назначается суточный холтер-экг, эхо-кг, тилт-тест с последующей консультацией кардиолога.
Если чувствуете связь с повышенной тревожностью, то рекомендуется простой тест на тревогу и депрессию hads.
По результатам может назначаться протвиотревожная терапия, антидепрессанты.

Ростислав Синельников25 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете вазовагальные обмороки
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ