Что вас беспокоит?
УЗИ брюшной полости
Добрый день! Делал УЗИ брюшной полости. Почему я пошел на УЗИ кратко: Недели 2/3 назад началось бурчание, бурление, прям дня два без болей (потом начались дискомфорт (я бы не назвал это колючие боли) тупые ноющие, сначала в левом боку , то сверху, то справа, то снизу, так же стул может быть нормальный, то диарея. То зловонный запах (это если начать кушать нормально, без диеты всякой). Сейчас в основном такая ноющий дискомфорт справа верху в основном. (И урчание при любом приеме пищи, хоть это гречка, хоть это тяжёлая пища. Сдавал ранее кровь (все в норме). Делал УЗИ почек. Сдавал кал на яйце глист и цисты простейших (не обнаружено) Сдавал на скрытую кровь - не обнаружено. Ранее писали что подозрения на СИБР (здесь так делал запрос) - у меня нет возможности сделать этот тест (нужно пилить за 200 км). Доктор который делал УЗИ, сказал ничего критичного не увидел (мол 90% что -тл съел, хотя я помню в кафе ходил (иностранное скажем так, вы поняли) тогда я почувствовал в первые дискомфорт , это то что я помню. Так же спрашивал про алкоголь: выпиваю по выходным (пивной напиток только) в основном не пью. Рост у меня где то 173 см, вес 83 кг (весил ранее 87) похудел на 4 кг. Начал заниматься спортом (у меня остеохондроз, без грыж , протрузий) мол сказали сутулость) так же вспоминаю, что после массажа как раз и началось бурление (ходил к массажисту, остеопату) Был очень сильный СТРЕСС (ОЧЕНЬ) т.к ранее думал что сердце, оказалось спина , особенно после МРТ (думал там задохнусь) А теперь к УЗИ: Печень: Левая доля: 8,4 см х 9см Правая доля: 12,3 см х 11,3 см х 13,4 см ; 1 сегмент: 2,1 см х 5 см Контуры - ровные Структура: неоднородная Эхогенность: повышенная Затухание ультразвука: повышенное Сосудистый рисунок: обычный Внутрипеченочные желечные протоки: не расширены: Наличие патологический структур в желчных протокоах: не выявлены печеночные венны: 6 мм Очаговые изменения: не выявлено: --- Желечный пузырь: Размеры: 6,7 см; 3,1 см Стенка: толщина 0,25 см Эхогенность стенки: повышенная; структура стенки: обычная: Содержимое: обычное Пристеночные образования: отсутствуют Гиперэхогенная пристеночная желчь (небольшое количество) Форма: обычная Гепатикохоледок: 0,35см Сонографический симптон мерфи: отрицательный --- Поджелужочная железа: Головка: 2,6 см Тело: 1,6 см, хвост 2,2 см Форма: обычная Структура: однородная Эхогенность: смешнная Главный пакреатический поток: не визуализируется Очаговые изменения: не выявлено --- Селезенка: Размеры: 9,7 см; 5,2 см Площадь: 50, 44 см2 Структура: однородная Эхогенность: нормальная Селезеночная венна: 5 мм Очаговые изменения: не выявлено ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения паренхимы печени (признаки жирового гепатоза) и пожелудочной железы. Наличие небольшого количества пристеночной гиперэхогенной взвеси в полости желчного пузыря на фоне уплотнения и деформации стенки желчного пузыря Рекомендована консультация гастроэнтеролога ---- У меня вопрос что то не так с печенью и желчном / поджелудочной? Есть ли там камни в в желчном/поджелудочной? На печень не жаловался никогда (у меня нет чувства там тяжести, как будто кирпич или прочее. Я так понимаю это из за лишнего веса? Хотя вес к меня 83 кг всего Спортом начал заниматься вновь) спустя 10 лет) В общем мой вопрос больше связан с бурлением, урчанием, нытьем в желудке, то справа, то слева (сейчас в основном справа внизу в основном) редко в верху бывает ну и плюс результаты УЗИ чтоменя пугают, ничатаешься в интернете, диагнозов сейчас себе понаставлю)))) я и так тревожный из за остеохондроза))
Принятый ответ
Здравствуйте
◻️Камней нет ни в желчном, ни в почках (раз вы их проверяли). То, что нашли в желчном это не камень, а «взвесь» (густая застоявшаяся желчь, похожая на песок или хлопья). Это следствие того, что желчный пузырь лениво сокращается.
◻️Печень признаки жирового гепатоза. При ваших 83 кг (ИМТ ~27,7, это избыточная масса тела) это частое явление, печень накапливает жир. Это обратимо на диете и спорте, никакой «тяжести» и боли она часто не дает, поэтому вы ее и не чувствуете.
◻️Поджелудочная -диффузные изменения по типу «смешанной эхогенности». Это вторичная реакция на то, что вы едите, и на густую желчь. Сама железа не болит, это не панкреатит сейчас.
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу срк с сибр , рекомендуется выполнить тест на сибр
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней , если нет возможности тесте можно обсудить эмпирический прием с врачом по клинике
Так же рекомендуется ✅исключить жареное, жирное, острое, алкоголь (даже пиво по выходным), фастфуд. Питание дробное 5 раз/день малыми порциями. Э
- по желчному рекомендуют прием урсосана 10-15 мг / кг веса чтобы улучшить реологические свойства желчи и ее отток
Скажите пожалуйста а бывает ли отрыжка воздухом , изжога ?
И стул какой у Вас ? Кашицеобразный ?сколько раз в день ?
Отрыжка бывает (очень редко) не воздухом, а то что съел)
Стул кашицеобразный, вот недавно сдавал анализы, когда собирал материал, он был такой не жидкий, а кашицеобразный если это можно так описать (но не прям жидкий)
Изжоги нет
Есть сильные стрессы)
Хотя вот только что былая маленькая отрыжка воздухом ...
Отрыжка связана часто как раз со стрессом на фоне заглатывание избыточного воздуха
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ описаны признаки жировой болезни печени , что чаще связано с избыточной массой тела и особенностями питания. Индекс массы тела около 27,7, поэтому такие изменения вполне объяснимы. Это обратимое состояние, если постепенно снизить массу тела на 7-10% и регулярно заниматься физической активностью.
Камней в желчном пузыре и протоках по УЗИ не обнаружено. Описана небольшая густая желчь (билиарный сладж) и немного пристеночной взвеси. В поджелудочной железе также нет камней и очаговых изменений. Диффузные изменения поджелудочной не означают хронический панкреатит и без изменений по анализам и клинике обычно значения не имеют.
Урчание, чередование нормального стула с диареей, боли в разных отделах живота особенно после перенесенного стресса, значительно больше соответствуют нарушению моторики кишечника или СИБР.
В подобных ситуациях до уточнения причины обычно применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 3-4 недели для нормализации моторики кишечника.
Если симптомы сохраняются, проводят дообследование, включая фекальный кальпротектин, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин), а при возможности - дыхательный тест на СИБР. Если тест недоступен, в подобных ситуациях обычно ориентируются на клиническую картину и исключают другие причины симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи доктор описывает изменения в печени и поджелудочной железе, которые связанны с нерациональным питанием или избыточной массы тела, орган обвалачен жировой тканью.
Камней нет, но есть нарушения реалогии желчи в виде взвеси, это состояние необходимо профилактировать, чтобы не образовались камни в желчном пузыре.
Как правило, нарушения оттока желчи развивается как раз при СИБР.
Как правило, когда нет возможности выполнить тест на СИБР, рассматривают лечение пробным путем, назначают кишечные антисептики(альфанормикс, метронидозол), препарат подбирается очно на осмотре. Далее уже рекомендуют заниматься желчным пузырем.
Принятый ответ
Илья, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железе. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Также выявлен перегиб желчного-это вариант анатомической нормы. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме. Также касаемо жалоб со стороны кишечника, действительно, похоже на СИБР, и нсли нет возможности пройти тест, то назначают лечение превентивно по клинике
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20224 ответа
- 23 Февраля 202536 ответов