Что вас беспокоит?
Низкий пульс на фоне приема дигоксина и установка кардиостимулятора
Здравствуйте! Женщина,68 лет,162см,80 кг.При моих диагнозах:ИБС,стенокардия,гипертония,не обращалась к врачу,так как боли в сердце не беспокоили.С 2015 года постоянно пила престанс 5/5. В декабре 2018 сломала руку,в течении 3 мес.была гиподинамия,депрессия.С мая 2019 стало болеть сердце,в июне обратилась к кардиологу,установили диагноз ФП постоянная Форма,нормосистолический вариант.Лечение: ксарелто 20,аторис 20,верошпирон 25,омез 20,престанс 5/5(часто престанс не пила,так как давление падало сильно)Лёгочная артерия на узи была 22мм,антиаритмики не назначались.Состояние было удовлетворительное.Продолжала работать на работе. С осени 2019 в терапию добавили дигоксин по 1/2 утро/день/5 дней в неделю. В марте 2020 перенесла орви,после этого сердце стало болеть постоянно.Находилась в изоляции,соответсвенно гиподинамия.Стало повышаться давление рано утром.Решила пить престанс на ночь. В августе 2020 госпитализация,сделана коронаграфия(бляшка 30%),по узи лёгочная артерия увеличилась 27. Терапию поменяли:конкор 1,25, утро,кординик 2,5*2 раза в день,эспиро 50 утро,аторис 10, ксарелто 20,омез 20.Престанс заменили на престариум 2,5,но он не держал давление,увеличили до 5,а потом вернулись на престанс 5/5. На этой терапии было небольшое улучшение,и боли продолжились.Стала купировать нитратами и анальгетики,но облегчение это не приносило. Пульс стал от малейшего движения подниматься до 130,чуть отдохну падает до 80-60.Добавили в терапию с декабря дигогсин по 1/2 2 раза в день и продолжить кон кор 1,25.Стала беспокоить нехватка воздуха,что-то шуршит в груди. Сейчас прошла обследование,по холтеру ухудшение,лёгочная артерия 32 Резко отменили конкор 1,25 было очень плохо,гипертонический криз.Добавили опять дигоксин 1/2 утро,день. Предлагают устанавливать кардиостимулятор,чтобы пульс не падал,и можно было подбирать терапию. Сейчас давление скачет 70-40,пульс 90,либо высокие 140/90. Может ли такое понижение пульса и паузы быть спровоцированы приемом Конкора и дигоксина?Сейчас отменили дигоксин и оставили конкор 1,25 из антиаритмиков.и пульс стал 70-80-90?До этого ставили ФП нормосистолическая форма,и не было такой брадикардии Может сейчас стоит снова повторить холтер?Возможно пульс не будет таким низким?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина.
Прием дигоксина вызывает снижение пульса и блокады. Конкор Вы принимали слишком маленькую дозу, чтобы он мог существенно повлиять. По результатам последнего Холтера кардиостимулятор не требуется, так как паузы менее 3 сек. Поскольку сейчас пульс в норме, продолжайте конкор 1,25 мг, ксарелто 20 мг, аторис 10 мг, эспиро 50 мг и престанс. Сейчас при какой нагрузке возникают боли в сердце, принимаете нитраты?
Марина, спасибо!А пульс 32 на холтере,это является показанием к кардиостимулятору?
Может стоит переделать холтер?
Очень страшно ставить кардиостимулятор
Сейчас боли есть,но как только принимаю нитраты давление снижается.
Принятый ответ
Пульс 32 в мин ночью при мерцательной аритмии не является абсолютным показанием к кардиостимулятору. Холтер сделайте, когда будете его носить, принимайте конкор, чтобы оценить его влияние. При болях принимайте эринит или сиднофарм, они не снижают так сильно АД, как нитраты, так как более мягкого действия.
Здравствуйте, Екатерина.
Я думаю, понижение пульса было спровоцировано одновременным приемом Конкора и дигоксина.
Дигоксин отменили - я думаю, это правильное решение.
По данным холтера - абсолютных показаний для кардиостимулятора нет . Принимайте сейчас конкор 1,25 мг и через 3 месяца сделайте суточный монитор экг в динамике, чтобы точно определить необходимость для кардиостимулятора.
Ксарелто обязательно продолжайте принимать.
Престанс Вы принимаете утром или вечером?? Какое давление в течение дня???
Юлия, благодарю Вас!А если через пару недель после отмены дигоксина сделать холтер?
Престанс Мама не принимает сейчас,так как у неё практически постоянно пониженное давление.Если поднимается,то Капотен пьёт.
Екатерина, я думаю, лучше недели через 3 после отмены дигоксина.
Юлия, спасибо!Мы записались на 12 марта,через 2 недели после отмены.Так можно?
Принятый ответ
Да, Екатерина, вполне нормально.
Здравствуйте!
С учетом того, то терапия изменилась (отмене один из препаратов - дигоксин_ который пациентка принимала до этого много лет), необходимо выполнить Холтер ЭКГ.
И только по его результатам можно судить, какое действие оказывает прием нынешней схемы лечения и что нужно изменить.
Результаты предыдущего Холтера (до отмены препарата) можно обсуждать, но они уже не являются достоверными
Илья, Мама принимала дигоксин периодами,С сентября по декабрь 19 года,апрель июнь 20года,и январь -февраль 21года.Можно ли делать холтер завтра 12 марта,спустя 2 недели после отмены после 2 месячного курса дигоксина?
Принятый ответ
Да. конечно, 12 марта, с учетом периода отмены препарата (дигоксин) - оптимальный срок контрольного Холтер ЭКГ
По нему будет достоверно ясно - выраженная брадикардия - это случайность и следствие приема дигоксина (что, к сожалению, маловероятно) или есть показания к ЭКС.
Делайте Холтер обязательно
и контрольный срок выполнения Холтер ЭКГ для подтверждения или исключения показаний к ЭКС (что крайне важно) , т.е. количество дней зависит от препарата
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:044 ответа
- 5 Июля 4 ответа
- 3 Июля 3 ответа
- 25 Июня 4 ответа