Что вас беспокоит?
Перебои в работе сердца
Здравствуй , прокомментируйте пожалуйста Холтер, заранее благодарю, анализы все сдавал, все в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным Холтера из значимых нарушений ритма фиксируются эпизоды мерцания/трепетания предсердий. Пауз и блокад, ишемических признаков не выявлено. Количество экстрасистол небольшое. Эпизоды трепетания по Холтеру требуют более детальной оценки, желательно посмотреть фрагменты монитора с данной аритмией.
По данным УЗИ сердца структурной патологии миокарда не выявлено, региургитации на клапанах могут быть на фоне аритмии.
Уточните какие жалобы Вас беспокоят? Есть ли перебои в работе сердца? Одышка при нагрузках?
Скачки пульса беспокоят и перебои иногда
Не могу подгрузить , ошибку выдает
Подгрузил фото
По предоставленным фрагментам ЭКГ есть основания предполагать наличии трепетания предсердий, в данной ситуации рекомендуется прием антиаритмических препаратов и при необходимости кроверазжижающих из группы антикоагулянтов для предотвращения риска тромбоэмболических осложнений. Уточите к кардиологу очно Вы уже обращались ? Что то из препаратов принимаете на данный момент?
Обращался, пил беталок 50, сейчас назначили сотогексал и эликвис
В данном случае лечение назначено верное, адекватное, в дальнейшем рекомендуется рассматривать катетерные методы лечения аритмии - РЧА
Принятый ответ
Здравствуйте!
По монитору фиксируются нарушения ритма по типу трепетания/фибрилляции предсердий,они кратковременные,но частые. В остальном по холтеру проблем нет (нет пауз,ишемических изменений).
Скажите, пожалуйста,беспокоят ли Вас жалобы на перебои в работе сердца,одышка,боли в груди? Нет ли проблем с щитовидной железой?
Отдышки нет вроде, боль в груди есть , но вроде с остеохондрозом связано
Поняла Вас
Уточните, Пожалуйста,есть ли проблемы с щитовидной железой?
Узлы есть, анализы в норме
Поняла Вас
В таком случае обычно мы рекомендуем обратится на очный прием к кардиологу для назначения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашими обследованиями
По УЗИ шитовидноц железы имеются очаги (возможно узлы),которые требуют дифференцировки. Сдайте гормоны (ТТг,Т3,Т4) и обратитесь очно к эндокринологу
По Холтеру ритм синусовый с эпизодами синусовой аритмии (дыхательной:на вдохе пульс учащается, на выдохе-замедляется).Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз (более 3сек) нет. Ишемических изменений нет.
Имеются короткие эпизоды трепетания предсердий.
По ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме. Нарушений локальной сократимости нет.
Сомнительно, что регургитация действительно 3 ст.-это тяжелая регургитация и должно быть увеличение размеров правых полостей сердца, повышение давления в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), поэтому советую переделать ЭХО в кардиоцентре на более профессиональном оборудовании
Подскажите,вас бесрокоют скачки пульса,перебои,одышка?какие препараты принимаете на постоянно основе?
Скачки есть, перебои в последнее время, гормоны сдавал все в норме
Рекомендую исключить железодефицит (ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Препараты принимаете?
Пил беталок, перевели на сотогексал
Да,сотагексал действует как противоаритмический препарат
Принятый ответ
Руслан, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
обращают на себя внимание пароксизмы фибрилляции предсердий что требует уточнения , возможно, это ошибка из за помех , поэтому необходимо посмотреть фрагменты Холтер ЭКГ с этими участками можете прикрепить?
По узи сердца выявлены недостаточности на клапанах , при этом рекомендуется сдать кровь на натрийуретическмй пептид (маркер сердечной недостаточности )
Скажите пожалуйста отмечаете боли , одышку при ходьбе , нагрузке?
Здравствуйте, отдышки вроде нет, боли иногда возникают но не связанные с нагрузкой, фото подгрузил
Да, все верно , это нарушение ритма
Скажите какие препараты вообще принимаете на постоянной основе ?
Сотогексал
Эликвис назначили но еще не начинал
Эликвис обязательно назначить это очень важно чтобы не было тромбов и связанных с этим осложнений
Сотагексал тоже назначен верно
А дпвление не повышается ?
Сдавали гормоны щитовидной железы ?
Гормоны сдавал, все в норме, давление изредка повышается, в основном после алкоголя
Тогда если чаще всего в норме препараты для снижения давления не нужны , к тому же сотагексал тоже может снижать давление
А анализы на липидный профиль ,узи сосудов делали , можете прикрепить?
Сдавал, в норме, к сожалению нет фото
По крови с учетом аритмии целевой уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1.4
А так ты терапию которые принимаете рекомендуется продолжить
Также учтивая возраст можно рассмотреть такую процедуру как рча
Принятый ответ
Здравствуйте!
При оценке результатов исследований обращает внимание следующее:
- достаточно большая регургитация на клапанах (то есть обратный ток крови из желудочков в предсердия), но при этом нет расширения отделом сердца. Возможно, была ошибка измерения, поэтому обычно в таких случаях рекомендуется переделать узи
- по холтеру есть склонность к тахикардии.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
- и более всего настораживает наличие эпизодов фибрилляции и трепетание предсердий. Данная аритмия опасна возникновением инсульта, поэтому в таких случаях обычно рекомендуется сдать креатинин, мочевину, и на очном приёме, исходя из данных осмотра, риска кровотечений и тромбоза, идет решение о необходимости антикоагулянтов.
А также важно подобрать тактику, а именно, это будут лекарства для контроля ритма или же, например, рча.
Перебои не ощущаете?
Не курите?
Здравствуйте, курю, перебои вроде нет но чувствую когда колотится начинает
Назначили сотагексал, пью уже недели две, и эликвис, еще не начинал
Еще забыл сказать что принимаю эсцитоломрам и тиралиджен, местный врач сказал что от них может, а невролог говорит что нет, в общем отменяю потихоньку, Вы что скажете ?
Эти препараты не провоцируют фибрилляцию предсердий, однако вместе с соталолом их использовать нужно аккуратно, потому что риск снижения давления и удлинения интервала на ЭКГ. Как минимум, делают ЭКГ спустя неделю, 14 и 28 дней совместного приема, и убирают тералиджен.
А не рассматривали как вариант лечения рча?
Не предлагали, фибрилляция только недавно появилась, раньше только тахикардия беспокоила
Как вариант, стоит это рассмотреит, так как при отсутствии расширения полостей сердца по узи, достаточно высокая эффективность процедуры
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20161 ответ
- 25 Января 20192 ответа
- 18 Февраля 20192 ответа
- 14 Августа 201910 ответов