Что вас беспокоит?
Температура у ребенка, назначение антибиотика
Здравствуйте ! Ребенку 2,5 года, в понедельник поднялась температура около 39, сейчас держится уже 4й день, других признаков болезни нет. Были вчера на осмотре у педиатра, горло не красное, легкие чистые, кашля и соплей нет, ребенок веселый, но ест сейчас мало, пьет много воды. Утром сегодня сдали анализ крови, его результат прикрепляю. После того, как пришли результаты, я сходила к педиатру, сказали, что бактериальная инфекция по крови и нужен антибиотик. Выписали амоксиклав 250 мг 3 р в день. Но я склоняюсь к тому, что это какая-то инфекция мочеполовой системы, так как больше не знаю, что это может быть. Предполагаю инфекцию именно мочеполовой системы, так как около недели во время нашего с мужем отъезда дочка жила с бабушками на даче, там они ее подмывали не каждый раз, часто вытирали просто салфетками и на даче как-то раз она им говорила, что больно писать или что в целом где-то там у нее больно. Больше такого не было, мне она сейчас говорит, что ничего не болит, но кроме инфекции мочеполовой системы не знаю что и думать. Мочу не сдавали, никак не получается собрать анализ. Антибиотик уже купили, но в инструкции написано, что при инфекции мочеполовой системы нужна доза больше и, как я понимаю, пить нужно 10 дней, а нам выписали 7 дней. Вес дочки 14 кг. Скажите, пожалуйста, что за воспаление у нас может быть и какую дозу и сколько дней лучше пить антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Судя по описанию симптомов и анализам крови, у ребёнка действительно протекает острая бактериальная инфекция. В таком случае назначение антибиотика является оправданным.
При инфекции мочевыводящих путей, в том числе при пиелонефрите, заболевание может протекать без нарушений со стороны мочеиспускания. Дозировка 50 мг/кг (как вам назначил педиатр) является допустимой при инфекции МВП, и её необходимо принимать в течение 10 или 14 дней. Поэтому принципиально важно сдать общий анализ мочи, хотя бы с помощью мочеприёмника.
Также у ребёнка может быть отит. Осмотрел ли педиатр уши и не жалуется ли ребёнок на боль?
Уши не смотрели, хотя я спрашивала про это, но мне сказали, что все-таки это ее бы беспокоило, на уши она вообще не жалуется, веселая. То есть пить нам лучше минимум 10 дней, а не 7?
С таким выраженным повышением СОЭ и СРБ я бы больше склонялась к пиелонефриту
Поэтому 10 дней - минимум
Если получится сдать общий анализ мочи и там будут изменения характерные для пиелонефрита - то 14 дней
Нужно обязательно сейчас сдавать анализ мочи до приема антибиотика? Просто сегодня мучала ее 3 часа, не получилось сдать, а у ребенка все температура, каждые 3-4 часа поднимается, хочется уже быстрее начать лечение. Нужно ли еще делать узи? Или можно сделать уже после того, как пропьем антибиотик?
Можно начать прием и попытаться завтра снова собрать мочу
По поводу УЗИ - в острый период в этом нет необходимости, если ребёнок чувствует себя хорошо
После завершения лечения - рекомендуется все же УЗИ выполнить
Если мы сдадим и анализ подтвердит именно мочеполовую , то антибиотик нужно менять? Или если будут улучшения на амоксиклав, то оставить его?
По клиническим рекомендациям амоксиклав является препаратом выбора при лечении в том числе пиелонефрита
Если эффекта от антибиотика не будет в течение 72 часов - то это повод сменить антибиотик
Однако отмечу, что на практике эффект заметен уже в первые сутки приема
Здравствуйте! Температуры больше нет, значит антибиотик действует, но у нас огромная проблема с его приемом, на вторые сутки начала категорически отказываться его пить, пробовали держать и заливать.. получается только так, и то глотать не хочет, уже 3 раза заливали так, а еще много дней приема… скажите, пожалуйста, может можно перейти на какой-то другой антибиотик, который нужно пить хотя бы раз в день? Чтобы не мучить ребенка по 3 раза в день
Новости отличные!
При таких трудностях с прикормомвозможно перейти на «панцеф»/«супракс» - он принимается 1 раз в день - возможно будет проще
Спасибо, а как правильнее на него перейти, чтобы не было передозировки ?
И на 14 кг сколько мл нужно панцефа, если амоксиклав пили по 5 мл 3 раза в день? Если амоксиклав пили 3 дня, то панцеф продолжить еще 7 дней?
Да, можно так сделать
Панцеф рассчитывается 8 мг на кг массы тела в сутки
То есть нужно суточно 112 мг - это 5,5 мл 1 раз в день
Можно дать через 8 часов от последнего приема амоксиклава
Продолжить суммарно до 10 дней
Мочу не получилось сдать?
К сожалению, нет(
Но она в целом вообще ни на что не жалуется, вчера вот последний раз температура была утром, потом уже не было больше. Планирую уже после того, как пропьем антибиотик, сделать узи, сдать опять кровь и попробовать мочу
Все поняла, ну главное что антибиотик клинически оказал эффект
Поэтому думаю 10 дней будет достаточно - по выздоровлению как и планируете - пройдите обследование
Большое спасибо! По идее если амоксиклав помог, то значит и панцеф должен быть эффективным? То есть вот эта смена антибиотика не должна отразиться на результате?
Теоретически не должна, потому что панцеф имеет схожий спектр действия , даже в целом шире чем амоксиклав
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества нейтрофилов, что является признаком бактериальной этиологии воспалительного процесса. В таких случаях рекомендуют проведение антибактериальной терапии. С учётом малосимптомного течения заболевания исключить инфекцию мочевой системы нельзя. Ориентировочно можно сделать анализ мочи дома тест полосками, которые реагируют на уровень лейкоцитов и белка (продаются в аптеке). При такой ситуации лучше отдать предпочтение антибиотику из группы цефалоспоринов (панцеф или супракс, назначаются из расчёта 8 мг/кг в сутки, с учётом веса ребёнка 112 мг в сутки или 5,6 мл суспензии 100 мг/5 мл 1 раз в день) . До начала приёма антибиотика оптимально сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Спасибо, то есть если это инфекция мочеполовой системы, то амоксиклав не поможет? Просто уже купили и развели его, думали уже дать ребенку перед сном, чтобы быстрее начать лечение, так как температура поднимается каждые 3-4 часа
Амоксиклав тоже может быть использован в лечении, дозировка назначена верная, параллельно с приёмом антибиотика назначают биопрепараты с интервалом не менее 2 часов от приёма антибиотика.
Здравствуйте! Температуры больше нет, значит антибиотик действует, но у нас огромная проблема с его приемом, на вторые сутки начала категорически отказываться его пить, пробовали держать и заливать.. получается только так, и то глотать не хочет, уже 3 раза заливали так, а еще много дней приема… скажите, пожалуйста, может можно перейти на какой-то другой антибиотик, который нужно пить хотя бы раз в день? Чтобы не мучить ребенка по 3 раза в день
Я выше писала, что в подобных случаях допустимо использовать панцеф
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу есть данные за бактериальную этиологию, антибиотик назначен правильно. Если подозрение на инфекцию мочевыводящих путей то лучше рассмотреть цефалоспорины - например Панцеф 8 мг на кг в сутки.
Постарайтесь всё же сдать анализ мочи. Можно сделать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает.
Рекмоендовал бы показать ребёнка ЛОРу проверить ушки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо, то есть если это инфекция мочеполовой системы, то амоксиклав не поможет? Просто уже купили и развели его, думали уже дать ребенку перед сном, чтобы быстрее начать лечение, так как температура поднимается каждые 3-4 часа
можно использовать и этот антибиотик, работает, эффективность антибиотика оценивают после 3 дневного приема.
То есть если температуры через 2-3 дня не будет, то значит именно этот антибиотик работает в нашей ситуации и ничего менять не нужно пропить 10 дней? Или в любом случае лучше еще через 2-3 дня сдать анализ крови, чтобы посмотреть есть ли изменения?
все верно.
Здравствуйте! Температуры больше нет, значит антибиотик действует, но у нас огромная проблема с его приемом, на вторые сутки начала категорически отказываться его пить, пробовали держать и заливать.. получается только так, и то глотать не хочет, уже 3 раза заливали так, а еще много дней приема… скажите, пожалуйста, может можно перейти на какой-то другой антибиотик, который нужно пить хотя бы раз в день? Чтобы не мучить ребенка по 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови действительно отмечаются признаки бактериальной инфекции, повышены нейтрофилы, с-реактивный белок.
Амоксиклав назначается 50 мг на кг в сутки, на 14 кг это 700 мг в сутки (250 мг 3 раза в день подходит).
Но при инфекции мочевыводящей системы назначается другой антибиотик, панцеф / супракс 8 мг на кг, 5,6 мл 1 раз в сутки.
Но для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ мочи.
Спасибо, то есть если это инфекция мочеполовой системы, то амоксиклав не поможет? Просто уже купили и развели его, думали уже дать ребенку перед сном, чтобы быстрее начать лечение, так как температура поднимается каждые 3-4 часа
Кишечная палочка часто является возбудителем имвп, и часто устойчива к амоксиклаву. Бывает, конечно, что лечение помогает тоже, но есть риск не эффективности. Поэтому учитываем этот факт. Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала приема
То есть если спустя 72 часа температуры больше не будет и не будет ничего беспокоить, то это значит, что антибиотик подошел при нашей ситуации, пропить его до конца? А вот если эффекта нет, то заменить на панцеф?
Да, верно👌и в любом случае желательно сдать анализ мочи на всякий случай
Здравствуйте! Температуры больше нет, значит антибиотик действует, но у нас огромная проблема с его приемом, на вторые сутки начала категорически отказываться его пить, пробовали держать и заливать.. получается только так, и то глотать не хочет, уже 3 раза заливали так, а еще много дней приема… скажите, пожалуйста, может можно перейти на какой-то другой антибиотик, который нужно пить хотя бы раз в день? Чтобы не мучить ребенка по 3 раза в день
Если перейти на панцеф, то как осуществить этот переход и сколько его пить на 14 кг? Если амоксиклав пили 3 дня, то панцеф еще 7 дней?
Здравствуйте! Как минимум неделю точно принимается в таком случае другой антибиотик, панцеф дозировку 1 раз в день писала выше
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания, высокая лихорадка может очень напугать.
По результатам анализа крови действительно инфекция бактериальная. Показания к назначению антибиотика есть, что важно понять , препарат широкого спектра, доза назначена верная, даже если инфекция мочевая препарат может сработать.
В клинических рекомендациях для амбулаторного лечения мочевой инфекции указан амоксициллин/клавуланат в дозе 50 мг/кг/сут (так как и назначил врач), курс составляет в среднем 5-7 дней. Важно! Отследить эффект в течение 48-72 часов , в случае отстутствия эффекта может потребоваться замена.
При подобных изменениях по анализу крови я бы рекомендовала не только общий анализ мочи,но и узи почек для того,чтобы исключать пиелонефрит (воспаление почек). Анализ крови в динамике через 2 дня может помочь сориентироваться есть ли динамика.
По антибиотику,учитывая то,что до конца уверенности нет с чем конкретно мы имеем дело, я бы в подобном случае рекомендовала стартовать с амоксиклава уже сейчас,чтобы не откладывать лечение, так как повторюсь препарат широкого спектра действия, он часто является препаратом первого выбора при многих болезнях.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20201 ответ
- 20 Ноября 202022 ответа
- 18 Января 202124 ответа