Боль в животе, слева от пупка

Нина Семушина26 Июня

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В описании вопроса указано, что болевые ощущения возникают вовремя менструации, я правильно поняла эту информацию?
Уточните, пожалуйста, при надавливании в эту область боль усиливается? Отдает куда-нибудь? Вне менструации эти болевые ощущения беспокоят?

Анна Филинская26 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

То , что боль проходит от мази с диклофенаком, не доказывает, что проблема только в мышцах. Диклофенак - это не просто расслабляющее средство, а противовоспалительный препарат, который снижает боль при воспалении тканей, в том числе внутренних органов, за счёт уменьшения отёка и блокирования болевых рецепторов. Поэтому эффект от мази не помогает отличить мышечную боль от боли, идущей от органов.

Участок слева от пупка - это зона сигмовидной кишки. После ротавирусной инфекции в кишечнике могли остаться последствия: дисбактериоз, синдром избыточного бактериального роста (СИБР), дивертикулит или хроническое воспаление. Жжение и локальная боль характерны для этих состояний . Для диагностики рекомендуют выполнить колоноскопию.

Афсана Алиева26 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Тот факт, что боль проходит после нанесения диклофенака, не гарантирует, что проблема исключительно в мышцах, поскольку этот препарат глубоко проникает в ткани и одинаково эффективно снимает как мышечное воспаление, так и боль от внутренних органов брюшной полости или малого таза.
Связь боли с менструацией и ее жгучий характер в конкретной точке требуют комплексного внимания гастроэнтеролога и гинеколога. Прибавка в весе на 3–4 кг могла усилить симптомы за счет повышения внутрибрюшного давления, из-за чего ткани начали сильнее натягиваться при движении.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Пройти осмотр гинеколога и ультразвуковое исследование строго на 5–7 день менструального цикла.
2. УЗИ передней брюшной стенки (конкретно той точки, где болит)
3. Консультация гастроэнтеролога
4. Не злоупотреблять частым нанесением диклофенака без точного диагноза, так как это маскирует проблему и не лечит первопричину. Если боль станет острой или поднимется температура не ждать планового осмотра и сразу обратится к хирургу.

Кристина Чумакова26 Июня

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о гинекологическом заболевании (эндометриоз, киста яичника, Спайки), синдроме раздраженного кишечника, дивертикулите, мышечной боли.

То, что помог диклофенак, не обязательно означает, что боль мышечная.

В таких случаях рекомендуется УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, консультация гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, кал на кальпротектин, скрытую кровь, консультация гастроэнтеролога, невролога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Есть ли еще какие-то жалобы?

Руслан Ибрагимов26 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию это не очень похоже на последствия перенесённого ротавируса. Если боль сохраняется уже несколько месяцев, локализуется практически в одной точке слева от пупка, не связана с приёмом пищи и периодически имеет жгучий характер, причину нужно искать отдельно.

Обращает на себя внимание, что боль усилилась после прибавки веса и уменьшается после нанесения диклофенака. Это действительно делает более вероятной проблему со стороны мышц или передней брюшной стенки, например миофасциальный болевой синдром, небольшое растяжение мышц или ущемление кожной ветви нерва передней брюшной стенки. Однако по этому признаку нельзя полностью исключить заболевания внутренних органов.

Также стоит исключить патологию сигмовидной или нисходящей кишки, гинекологические причины (если боль усиливается во время менструации), а при наличии выпячивания в этой области и небольшую грыжу передней брюшной стенки.

Для начала желательно обратиться к терапевту или хирургу. Обычно рекомендуют:
общий анализ крови
общий анализ мочи
УЗИ органов брюшной полости
осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза, если связь с менструациями сохраняется.

Если при осмотре и УЗИ причина не будет найдена, а боль сохранится, врач может рекомендовать КТ или МРТ брюшной полости либо консультацию невролога для исключения синдрома ущемления кожных нервов передней брюшной стенки.