Смешанный вагинит (Рецидив)

Екатерина Топилина26 Июня

5.0

Гинеколог

95 868 консультаций

Здравствуйте. По анализу помимо кандиды есть и другие микроорганизмы, при частых рецидивах можно рекомендовать использовать длительную схему терапии, например вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев

Виктория Малько26 Июня

3.8

Гинеколог, Акушер

568 консультаций

Анастасия, здравствуйте! При смешанном вагините по данным представленных анализов эффективным препаратом является Клиндацин Б пролонг крем вагинальный в течение 6 дней.
Однако, поскольку существует четкая корреляция с половым контактом, важно исключить такие факторы как: индивидуальная непереносимость лубриканта на презервативе ( попробовать поменять производителя, выбрать гипоаллергенный состав), реакция на лубрикант дополнительный, если используете ( стоит обратить внимание на лубриканты без глицерина в составе - они могут провоцировать такие дисбиотические состояния), а так же провести терапию половому партнеру ( можно этим же препаратом, наносить на головку полового члена 2 раза в день), особенно, если у него имеются симптомы.

Софья Фастовская26 Июня

3.2

Гинеколог, Акушер

1 489 консультаций

Добрый вечер. По результату Фемофлора у вас кандидоз и умеренное снижение лактобацилл.
Поскольку рецидивы повторяются уже несколько месяцев, просто менять препараты нецелесообразно. Во время очередного обострения рекомендую сдать посев на Candida с определением вида грибка и чувствительности к противогрибковым препаратам. После нескольких курсов лечения возможна устойчивость или другой вид Candida
Если подтвердится Candida albicans, обычно назначают длительную противорецидивную схему (флуконазол 150 мг 1 раз в неделю до 6 месяцев), а не повторные короткие курсы.
Местно - залаин или гинофорт
Партнера при отсутствии жалоб лечить повторно не нужно.
Пробиотики, к сожалению, не имеют доказанной эффективности в профилактике рецидивов кандидоза, поэтому их дальнейший прием не обязателен.

Елена Абрамович26 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

69 563 консультации

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
При  похожих  результатах  предполагают кандидоз и  бактериальный  вагиноз.  Также,  присутствует  уреаплазма.
Так  как  уреаплазма  поддерживает  размножение  анаэробов и иной флоры,  лечение  лучше  провести  комплексное-  и  от  анаэробной  флоры  и  от  кандиды, и от уреаплазмы,  чтобы  не  было  рецидивов, конечно.
По  согласованию  с  лечащим  врачом,  обычно,  рекомендуют  выбрать  вариант лечения.  Например:
1.  Таб.  Юнидокс  солютаб  или  таб.  Азитромицин +  прием  пробиотиков
Вагинально:
2.Клиндацин  Б  пролонг 
Или
Св  Нео-пенотран
3.  Таб.  Флуконазол

Одновременно пролечиться и партнёру, конечно, по результатам андрофлор.

Если рецидивы будут повторяться, рекомендуют противорецидивную терапию.
Например,  это  может  выглядеть  так:
Таб.  Секнидокс  2т  одномоментно  однократно или 2г Метронидазола ,  далее  1  раз  в  месяц на  полгода

Клиндацин  Б  пролонг  обычным  курсом,  далее  1  -  2  р  в  неделю полгода

Флуконазол  1  р  в  неделю  полгода.

Анастасия Фослер26 Июня

3.2

Гинеколог, Онколог

3 767 консультаций

Здравствуйте.

В вашем случае, учитывая частые рецидивы и наличие Кандиды в анализе, я бы рекомендовала сначала сдать анализ на чувствительность к антимикотикам, чтобы правильно подобрать препарат. Потому что такая смена препаратов может только вызывать лишнюю устойчивость к препаратам.

После анализа уже можно будет подобрать противорецидивную терапию.
Например: Итразол 100мг (через рот) по 2 капсулы 1 раз в день, в течение 3х дней - в острый период.
Затем по 2 капсулы в первый день цикла в течение 6 месяцев.
Также в острый период я бы добавила еще местное лечение:
Эльжина вагинальные таблетки
По 1 таблетке на ночь в течение 9 дней.

После эффективного лечения свои лактобактерии восстанавливаются сами, и им не нужны посторонние лактобактерии (по типу Лактожиналя)

Важно, что эти свечи противопоказаны при молочнице, так как вызывают рост грибов, а молочница часто сопровождает другие вагиниты. За счет этого при использовании этих свечей часто у женщин возникают рецидивы и обострения молочницы.

В целом, все препараты лактобактерий и бифидобактерий не имеют достаточной доказательной эффективности по последним научным данным, особенно их пероральные формы. Там вообще не понятно, как эти бактерии через весь ЖКТ проходят и после, выйдя из ануса, наконец-то добираются во влагалище.

Партнеру не нужно больше проходить лечения, если у него нет жалоб.
Также я бы обратила внимание на то, что па всегда в презервативе, возможно нарушение флоры происходит из-за лубриканта на презервативе, поэтому можно попробовать сменить фирму.