Боль в пояснице

Мария Гришанина26 Июня

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ-ведущий патологический процесс — дегенеративно-дистрофическое поражение диска L5–S1 с экструзией до 6 мм.выпавший фрагмент диска давит на нервный корешок S1. Именно корешок S1 иннервирует крестец, ягодицу, заднюю поверхность бедра. Отсюда — боль в крестце, боль при движении таза.Воспаление замыкательных пластин-это то самое "воспаление между 5 и 6 позвонком", которое описал врач. Именно это даёт ноющую боль в покое и ночью, усиление при длительном лежании в одной позе.Послеродовая постуральная перегрузка — после родов связки таза остаются растянутыми ещё 3–6 месяцев . Хроническое недосыпание, вынужденные позы с ребёнком, отсутствие восстановительной физической активности — всё это создаёт хроническую перегрузку уже повреждённого диска. Вы кормите грудью — это ключевое ограничение при выборе любой терапии.
Медикаментозно можно Гель/мазь с диклофенаком или ибупрофеном наружно в небольших количествах.
Ибупрофен совместим с грудным вскармливанием — это один из немногих НПВС, разрешённых при ГВ(400 мг 3 раза в день после еды, курс 7–10 дней+ Омепразол 20-40мг),свечи также допустимы.
Немедикаментозные методы -магнитотерапия,электрофорез с новокаином/лидокаином,УВЧ на поясничный отдел,лазеротерапия (низкоинтенсивная).
Лечебная физкультура (ЛФК)-укрепление мышц и связок
Организация сна и кормления:подушка между коленями в положении на боку — снижает нагрузку на КПС.
Кормление лёжа на боку с подушкой под спину — уменьшает статическую нагрузку

Нурлан Иманов26 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены изменения на уровне L5 S1, выраженное снижение высоты и обезвоживание диска, выпячивание диска с экструзией, умеренное сужение позвоночного канала и костномозговой отёк. Это может вызывать глубокую ноющую боль в пояснице и крестце. Большая нагрузка после родов, ношение ребёнка, сон в одной позе, недостаток сна могла усилить симптомы.
Для уменьшения боли важно снизить нагрузку на поясницу: не носить ребёнка постоянно на одной стороне, стараться менять позу во время сна, избегать резких наклонов и подъёмов. Полный постельный режим не рекомендуется. После уменьшения боли обычно подключают ЛФК для укрепления мышц спины и живота. Дополнительное лечение (другие препараты, процедуры, блокады) подбирается врачом по состоянию.
Ибупрофен при грудном вскармливании обычно разрешён, но повторять приём или продлевать курс самостоятельно не стоит, нужно учитывать дозировку, длительность и противопоказания.
Наиболее вероятная причина боли поражение диска L5 S1 с реактивными изменениями и перегрузка мышц, связок.Из обследований в первую очередь нужен осмотр невролога: оценка силы мышц, чувствительности и рефлексов. По вашему МРТ уже получено много информации, дополнительные исследования нужны только по показаниям.
С учётом экструзии и стеноза желательно очно обратиться к неврологу или нейрохирургу с диском МРТ для выбора дальнейшей тактики лечения.

Екатерина Савина26 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

Отек может Быть на фоне нагрузки на позвоночник или при ревматических заболеваний

Чтобы исключить ревматические заболевания обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: ревматоидный фактор , HLA B27

При грудном вскармливание можно использовать
Кетопрофен 2 мл внутримышечно 5 дней или
Диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней
Или в таблеткам можно принимать парацетамол 1000 мг или ибупрофен 400-800 мг 5 дней + омепразол для защиты желудка

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (кетопрофен, диклофенак)

Мазать можно локально в месте боли совместно с другими препаратами

Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж

Совместимость препаратов с грудным вскармливанием можно проверить здесь

https://e-lactation.ru

Лилия Акбашева26 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол вм
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)

Марина Фатнева26 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа с распространением в места выхода нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ногах.
Отек по модик1 одна из стадий формирования остеохондроза, может сопровождаться болевым синдромом, но чаще всего местные боли в спине связаны с миофасциальным синдромом(мышечным спазмом).
В таких случаях на гв допустим прием из нпвс кеторолака или диклофенака курсом на 3-5 дней. Местно гель долгит на 10-14 дней.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org или ru
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).