Какие желчегонные препараты принимать после удаления желчного пузыря

Екатерина Мымрина27 Июня

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изжога характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод, Что у Вас ранее и описывали по фгдс, но по фгдс у Вас была эрозия в пищеводе, Вы делали после этого фгдс контроль?
При рефлюксе основое это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, кофе, олочный шоколад, помидоры, крепкий чай, алкоголь, свежий хлеб.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(ганатон, диспевикт) 3 раза в день согласно инструкции
-антациды(фосфолюгель, гевискон) по требованию.

Для нормолизации реалогии желчи назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) , но данный препарат нельзя принимать при эрозиях и язвах в желудке и 12 пк.

Полина Рязанова27 Июня

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 825 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При изжоге оптимальнее пройти полноценный курс препаратов в комбинации: Разо, нексиум или нольпаза 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели (он убирает тошноту, изжогу, отрыжку) + антациды (гевискон или фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней
Антирефлюксный режим тоже очень рекомендуется:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Питание должно быть небольшими порциями, регулярное для обеспечения адекватного желчеоттока, достаточный питьевой режим + курсами урсофальк или урдоксу в дозировке 500 мг в сутки на ночь 4 недели

Айнур Юсубова29 Июня

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 027 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Вероятно, что у мамы происходит дуоденогастральный рефлюкс, когда желчь забрасывается в ДПК, затем в желудок и пищевод. Часто бывает после удаления желчного пузыря, так как нет места хранения для желчи. Особенно если пациент допускает длительные интервалы между приемами пищи и не кушает часто, то подобное состояние начинает развиваться.
Часто , препараты по типу Омепразола, Пантопразола, Рабепразола и Эзомепразола в таких случаях слабо помогают, потому что изжогу вызывает не кислота, а желчь.
Самым рекомендуемым и доказательным желчегонным после удаления желчного, является Урсосан . Если он дает изжогу, значит нужно начинать с малых доз.
Хофитол и прочие желчегонные могут ухудшить состояние.
Но сейчас, учитывая эрозивное поражение пищевода, я бы пока не рекомендовала его.
В таких случаях, рекомендуются препараты, для снижения раздражения и восстановления слизистой пищевода, улучшения моторики и предотвращения забросов. Обычно это следующие препараты в комбинации:
Рабепразол 20 мг , 1 раз в сут, 8 недель
Ганатон 50 мг 3 раза, 4 недели
Гевискон, либо Алмагель 3 раза после еды и 1 раз на ночь перед сном, 2 недели.
Через 4 недели, можно подключить Урсосан, но начинать с 250 мг на ночь.
Питание обязательно частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением острого, кислого. Не допускать длительные промежутки между приемами пищи. То есть не голодать! Но не есть за 2 часа до сна. Пить много жидкости.