Больше двух недель тошнота и тупая боль в правом боку

Наталья Рындина27 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Месалазин принимать при эрозиях желудка или двенадцатиперстной кишки, выявленных на ФГДС, категорически не рекомендуется, так как это является официальным противопоказанием согласно инструкции (приравнивается к язвенной болезни). Препарат может раздражать повреждённую слизистую и ухудшить состояние. В подобных ситуациях рекомендуют обсудить с лечащим врачом отмену Месалазин и замена на другой препарат ( в зависимости от причины, по которой назначили его). Аналогов у Месалазина , которые разрешены при эрозиях, нет

Елена Долгова27 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным назначение месалазина не выглядит однозначным. Сам по себе эрозивный гастрит или эрозивная дуоденопатия не являются абсолютным противопоказанием к приему месалазина. Поэтому его сочетают с лечением эрозивного гастрита , тем более на фоне рабепразола и ребамипида.
Месалазин назначают при подтвержденных воспалительных заболеваниях кишечника. По данным колоноскопии 2021г описаны катаральный илеит и сигмоидит, при этом в заключении указано, что биопсия не представлена. Сейчас кальпротектин действительно повышен до 343, что говорит о наличии воспаления, но это еще не подтверждает ХВЗК. Общий анализ крови, СРБ и биохимия остаются без признаков выраженного системного воспаления.
Поэтому я скорее согласна с планом повторной колоноскопии с обязательной биопсией через 3 месяца. Именно результаты гистологии позволят понять, действительно ли необходим длительный прием месалазина. Если гастроэнтеролог назначил его как пробную противовоспалительную терапию на фоне повышенного кальпротектина и предполагаемого илеита, такой подход тоже имеет место быть.
Более безопасного аналога месалазина, который был бы столь же эффективен при воспалительных заболеваниях кишечника, нет. Если диагноз подтвердится, месалазин считается одним из самых безопасных препаратов этой группы.

Айнур Юсубова29 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
При эрозивном поражении верхних отделов ЖКТ, прием Месалазина это не совсем лучший выбор, а даже противопоказан.
Аналогов у него так же нет.
С Рабепразолом и Ребамипидом согласна.
Я так понимаю, Месалазин назначен из за кальпротектина. Но это состояние требует еще дообследования.
Например, часто кальпротектин может быть повышен на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишке, поэтому рекомендуется еще пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой на СИБР.
А так же, важно учитывать, не было ли приема каких либо препаратов перед сдачей кала на кальпротектин, потому что некоторые препараты , особенно обезболивающие , антибиотики, препараты для желудка -ложно его повышают.
Прием Месалазина решается после проведения колоноскопии с биопсией .