Показатели печени

Павел Александров27 Июня

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение ферментов печени может быть по разным причинам, например жировой гепатоз, гепатиты, приём лекарств.
Уточните вес и рост, имеющие болезни, лекарства.
Так же в таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, белковые фракции, делать УЗИ органов брюшной полости

Ирина Труханова27 Июня

5.0

Инфекционист, Гепатолог

41 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Полина Рязанова27 Июня

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 825 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
ознакомилась с анализами и обследованиями
Повышены печеночные ферменты умеренно, по узи описано увеличение размеров печени , наиболее вероятно связанное с инфильтрацией жировой ткани (гепатоз жировой) + есть отложения жировой ткани на поджелудочной железе
Уточните пожалуйста, какой у Вас рост и вес? принимаете ли какие-либо препараты, витамины, бады на постоянной основе (кроме указанного гептрала)?

Алина Афанасьева27 Июня

3.9

Терапевт

5 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. Очень часто данные ферменты повышаются на фоне жирового гепатоза, который по узи ОБП от января 2026 года как раз описывается.

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза и возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеет место быть неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя, наличия избыточной массы тела.

В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке (даже 7–10% потери веса достоверно уменьшает стеатоз печени) ограничить употребление алкоголя и курения . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).

Гептрал в таких случаях не «лечит» основную причину повышения ферментов, он может ложно занижать показатели ферментов по анализам. Дополнительно в таких случаях рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк и прочее) в дозе 10-12 мг на 1 кг массы тела минимум 3 мес. Данные препараты улучшают реологические свойства желчи, улучшает ее отток косвенно снижая уровень печечноных ферментов. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают.

Также по общему анализу крови обращает на себя внимание снижение уровня жритрцоиатрных индексов (MCV, MCH, mchc), что может косвенно уазаыть на латентный дефициту железа в организме. В таких случаях рекомендюут дополнительно оценивать уровень ферритина, коэффициент НТЖ. Сывороточное железо к сожалению неточный показатель, но даже он снижен, что наталкивает на мысль о том, что дефицит есть, а при нем ка картавлю показан прием препаратов железа.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 1 раз в день в течение 1 мес.

Инна Каплиева28 Июня

5.0

Инфекционист, Гепатолог

41 929 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Описывают увеличение размеров печени, преимущенно левой доли. Но увеличение незначительное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови (повышение ферментов печени) укладываются в картину жирового гепатоза.

Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.