Что вас беспокоит?
Опущение передней стенки матки
Здравствуйте! Мне 44 года, трое детей. Абортов не было. Все роды проходили без осложнений, без разрывов и порезов, в срок. Последние роды были в 39 лет. После них стенка матки была снаружи входа влагалища. Кормила грудью 2.5 года, но делала специальные упражнения, пила витаминные комплексы. Сейчас я не могу воспользоваться тампонами при месячных, они упираются в шейку матки и невозможно их разместить. Расстояние до входа 3 см. Постоянные позывы к мочеиспусканию, чихать и кашлять при людях страшно-запасчканное нижнее бельё. Проблемы со стулом
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Вы молоды и терять качество жизни ни в коем случае нельзя. У Вас имеет место несостоятельность тазового дня со смещением матки, мочевого пузыря и , возможно, прямой кишки. Радикально это лечится только хирургическим путем. Иначе все будет только прогрессировать. Единственный момент: планируете ли Вы беременность. Если нет, то в этом случае показана влагалищная экстирпация матки с пластикой тазового дна под спинальной анестезией. Так же в этот момент и корректируется недержание мочи. Это отработанные операции и выполняются в большом количестве с отличными результатами. Будьте здоровы.
Гинеколог направила к хирургу для проведения плановой операции. У нас, в Твери, не делают такие операции по омс. Платно-цены космос. Посоветовали ехать в Питер, искать там больницу и доктора, который бы смог устранить опущение с максимальным сохранением моих органов и без рецидива. Куда бежать? Какие методики, что лучше?
Такие операции выполняют не хирурги, а гинекологи и урологи ( урогинекологи- есть такие).
Методик очень много, например, если нет патологии матки, то ее лапароскопически подтягивают и фиксируют к крестцу с помощью сетки. Во многих гинекологическим отделениях выполняют эту операцию по ОМС.
Принятый ответ
Добрый день, Ирина.
По описанию больше всего похоже на выраженное опущение органов малого таза
После родов связки и мышцы тазового дна могли сильно ослабнуть, поэтому матка опустилась ниже нормального положения.
В такой ситуации рекомендуется к гинекологу. Врач проведет осмотр, определит степень опущения и решит, какое лечение подойдет именно Вам. При выраженном опущении упражнения уже редко дают достаточный эффект.
При значительном пролапсе самым эффективным методом становится плановая операция. Она позволяет вернуть органы в правильное положение и устранить недержание мочи и другие неприятные симптомы
До осмотра желательно избегать подъема тяжестей, лечить запоры, не натуживаться при дефекации и продолжать упражнения для мышц тазового дна
Это распространенная проблема после многократных родов и современные методы лечения позволяют значительно улучшить качество жизни.
Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваше состояние называется пролапс тазовых органов (опущение стенок влагалища и матки) и скорее всего 2 или 3 степени.
Что делать?
Вам нужен не обычный осмотр в кресле, а УЗИ органов малого таза с функциональными пробами (оценка состояния связок) и, возможно, уродинамическое исследование.
Пока ждете приема Вам надо использовать: пессарий по размеру, прием витаминов и гормонов, ПРАВИЛЬНЫЕ упражнения.
Те упражнения, что Вы делали раньше, скорее всего, были упражнениями Кегеля без контроля, что при пролапсе может даже навредить.
Вам нужна биоуправляемая тренировка (БОС-терапия) с датчиками, которые ставятся во влагалище. Только так Вы научитесь напрягать именно глубокие мышцы, а не пресс.
Хирургическое лечение - учитывая, что Вам 44 года (репродуктивный возраст заканчивается, но операция еще актуальна) и у вас 3 степени опущения, таблетки и упражнения уже не вернут матку на место. Они лишь остановят ухудшение.
Современные операции — это не удаление матки (если она здорова), а сакровагинопексия (подвешивание купола влагалища к крестцу сетчатым имплантом) или кольпорафия (ушивание стенок). Это малоинвазивные операции (лапароскопия), через 3-5 дней Вас выпишут, а проблема с недержанием уйдет сразу после восстановления.
Но все это конечно решается индивидуально гинекологами хирургами, урологами и может быть и проктологами.
Здоровья Вам.
Здравствуйте! Да, у гинеколога по этому вопросу обследовалась сразу после родов. Сказали-ты пока корми, а как закончишь, через год с гормональный фоном всё наладится) Но естественно, чуда не произошло, а качество жизни хоть как-то восстановить хочется. В Твери по омс такие операции не производят и даже на консультацию к хирургу придётся ехать или в Петербург или в Москву. Хотелось бы понимать, какое лечение, какой вид операции для меня будет самым лучшим с максимальным сохранением здоровой половой жизни
Я Вас понимаю.
Но, если сказать честно, то я общий хирург и лечением такой патологии как у Вас не занимаюсь.
Ответил так, как лично я понимаю Вашу проблему.
Заниматься лечением, как сказал доктор Долгушкин А.Н., должны хирурги урогинекологи.
Я не знаю, проводят ли такие операции по ОМС - это надо уточнить в страховой компании или даже в Вашем местном Министерстве здравоохранения области.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Коллеги выше многое изложили по текущей проблеме.
Сейчас, я так понимаю, основной упор на то, кто и где должен выполнять данное лечение.
Вполне верно, что это врачи-гинекологи. Либо совместно с врачами-урологами, либо же самостоятельно, имея квалификацию (или опыт), т.е., как отметили ранее, урогинекологи.
Вообще, такие вмешательства проводятся по ОМС, но зависит от страховой компании и региона.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам можно предположить опущение матки, возможно цистоцеле и ректоцеле.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр проктолога и гинеколога.
Учитывая нарушение качества жизни обсудите с гинекологом вопрос о хирургическом лечении.
Операцию проводят либо внебрюшинным доступом либо брюшинным, то есть через брюшную полость.
Классическим методом считается «манчестерская» операция, когда операцию проводят «снаружи», то есть через влагалище.
Также имеются современные варианты операции, проводимые через брюшную полость, лапароскопическим путем фиксируют связки матки при помощи сетчатого импланта.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20181 ответ
- 9 Января 202026 ответов
- 24 Ноября 202140 ответов