Одышка, тахикардия, высокое давление

Фатимат Хашиева27 Июня

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

ЭКГ конечно очень плохого качества, то что можно разобрать это правильный ритм - синусовый , учащение пульса
Учтивая молодой возраст все же важно обследование, чтобы выявить возможные причины повышения дпвления, которые могут быт как первичные (связанные с сердцем) , так и вторичные ( связанные с другими и органами или влиянием различных внешних факторов):
повторить ЭКГ; узи сердца ;
узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин;
Как скорая помощь для снижения давления рекомендуется капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4мг, максимально до 0,6!э мг в сутки ;
Так как по дневнику самоконтроля отмечается повышение цифры дпвления рекомендуется гипотензивной терапия на ежедневной основе , и лизиноприл подходит этого , уточнить пожалуйста какую дозу лизоноприла принимает? Продолжает прием?

Анастасия СифонтеМартинес27 Июня

4.3

Кардиолог

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

При повышении давлении обычно рекомендуется пройти базовую диагностику:
-ОАК, ОАМ,биохимию с липидным профилем, ферритин
-УЗИ почек,надпочечников,почечных артерий, УЗДГ БЦА,
-гормоны щитовидной железы,
-ЭКГ,ЭХОКГ,СМАД

Также в связи с повышением пульса и одышки нужно исключать дефицитные состояния: исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия), дефицит витаминов (Д,В6,9,12)

Очень плохо,что нет возможности сдать анализы,которые помогут нам разобраться в сложившейся ситуации

По ЭКГ очень большие погрешности (артефакты),которые не дают четко описать пленку (к тому же не все отведения вы прикрепили),но видно одно-тахикардия,которая как раз и может давать одышку.

По поводу давления:согласно клиническим рекомендациям,лечение начинают с двойной терапии,то есть,например,Лизиноприл 5мг оставить утрлм,а вечером добавить Амлодипин (Норваск) 5мг
Все препараты накопительного действия,поэтому оценивать их эффективность стоит не ранее 7-10 дней

Алена Шейпук27 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Экг, к сожалению, снято с неверным вольтажом, однако по нему видно, что нарушений ритма не зафиксировано!
А вот далее, чтобы понять, что лежит в основе жалоб, обычно рекомендуется обследование.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.

▪️Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи

▪️Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.

Что касается давления, если лизиноприл переносился хорошо, то чтобы давление не повышалось, его можно использовать на постоянной основе.

Что-то из других препаратов, не по сердцу, принимает?

Ирина Зайцева27 Июня

4.0

Кардиолог

Здравствуйте!
ЭКГ конечно очень плохого качества, единственное, что можно понять- отмечается синусовый ритм, частота пульса увеличена, возможно признаки гипертрофии ( утолщения) левого желудочка. Вероятно гипертоническая болезнь связана с набором веса, что вызвало перегрузку сердца и как итог- повышение давления, одышка.
Лизиноприл хороший препарат для снижения давления, но у него накопительный эффект, требуется время, для того чтобы он работал в полную силу.
В таких случаях для усиления эффекта к нему можно добавить индапамид 1.5 мг утром, для уменьшения тахикардии- например, небиволол ( небилет) или бисопролол, начиная с маленькой дозировки, например 1,25 мг под контролем давления и пульса, вести дневник АД.
Скажите пожалуйста, в какой дозировке принимает лизиноприл?

Анастасия Кудайкина27 Июня

2.0

Кардиолог

Здравствуйте!

Спасибо за подробное описание Вашей ситуации.

Очень жаль,что у брата нет возможности обследоваться.

В данном случае обычно мы рекомендуем сдать хотя бы минимум анализов - ОАК,расширенный холестерин,калий,АЛТ,АСТ,креатинин,глюкоза,ТТГ. Может дать есть возможность как-то через фельдшера сдать эти показатели крови?

С учетом повышенного давления и пульса в данном случае это необходимо медикаментозно лечить.

По ЭКГ есть множественные артефакты,также видно учащенный пульс.

С учетом того,что есть учащенный пульс,вероятнее всего на этом фоне и одышка. Подскажите, пожалуйста,отеков на ногах нет у брата?

Уточните, пожалуйста,какую дозу Лизиноприла начинал принимать брат? Чтобы немного скорректировать его состояние.