Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Здравствуйте,уже 2 недели болею :температуры не было ,кровь не бактериальная ,ходила слушаться -хрипов нет ,дыхание жесткое .Началось все с боли горле ,пропал голос ,потом добавился кашель по утрам откашливаю мокроту ,а днем и вечером кашель сухой ,беспокоит какое то щекотание в яремной области ,когда ложусь ,тоже кашель учащается,когда начинаю говорить тоже кашель .По глотке ничего не стекает .В понедельник мне улетать ,а кашель беспокоит .Пила ренгалин ,стодаль ,грудной сбор . Сегодня начала Левопронт.скажите ,что можно предпринять ?у меня астма ,иногда поикаю сальбутамол .
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего это обострен к бронхиальной астмы после перенесенного орви, при обострении бронхиальной астмы часто рекомендуют ингаляции через небулайзер: беродуал 20 капель , пульмикорт 500 мкг , физ раствор 2 мл 2 раза в день 10 дней (полоскать рот после ингаляции)
Подскажите вы получаете базисную терапию от бронхиальной астмы? Бывают ли приступы удушья?
Нет ,у меня приступы редкие только при цветении .базис не получаю .сейчас это не астма ,это что то другое
Поняла Вас, ингаляции в таким случае можно делать без беродуала, только пульмикорт и физраствор, это будет оказывать противовоспалительный и увлажненяюший эффект.
А беррдуал в ингаляторе так же эффективен ?
Левопронт не нужен ?
Да, Беродуал в небулайзере работает так же, как и при использовании аэрозольным ингалятором. Расширяет бронхи при бронхообструкции.
Левопронт подходит для симптоматического лечения сухого, непродуктивного кашля, он не устраняются причину, просто подавляет кашель.
Вы знаете ,у меня кровь была точно такая же зимой ,оказалось ,что нужен антибиотик …помог только клацид .тоже был кашель .а возможно ,что сейчас опять нужен клацид ?соэ высокая и нейтрофилы были близки к верхней границе .и кашель сухой со скудной мокротой в конце ,становится только сильнее .в среду меня слушали ,хрипов не было
Тогда лучше сдать бак посев мокроты. Возможно атипичный возбудитель. Кларитромицин (действующее вещество «Клацида») действительно эффективен против некоторых атипичных возбудителей (например, микоплазмы или хламидии)
Да я совсем не успеваю :(улетать же в отпуск :(я в отчаянии :(доктор ,а есть замена клациду?я когда заболела ,то 2 дня его пропила :(он наверное мне уже не поможет ?или можно будет пробовать ?
Заменить можно, но важно понимать какой возбудитель, по вашим анализам нет признаков бактериальной инфекции. Допивать клацид не стоит это может быть неэффективно и создаст лишнюю нагрузку на организм.
Если вас сейчас беспокоит только кашель, то это не повод начинать пить антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что в анамнезе бронхиальная астма, а перенесенная вирусная инфекция спровоцировала поствирусную гиперреактивность дыхательных путей. Жесткое дыхание, кашель при разговоре, щекотание в яремной ямке и резкое ухудшение состояния в положении лежа это признаки скрытого спазма и воспаления бронхов, которые могут перерасти в полноценное обострение астмы.
Сухой воздух в салоне самолета и перепады давления сильнейшие триггеры для раздраженных бронхов. Без адекватной противовоспалительной терапии перелет может спровоцировать тяжелый приступ удушья. На очном приеме в таких ситуациях обычно назначают базовые гормональные ингаляторы например, Пульмикорт через небулайзер или турбухалер коротким курсом, чтобы быстро снять отек и защитить легкие.
Также спать с приподнятым изголовьем (используйте 2-3 подушки). Это уменьшит приток крови к органам грудной клетки и снизит раздражение нервных окончаний в яремной области.
Пить часто, небольшими глотками (воду, некрепкий чай). Это увлажняет гортань и снижает чувствительность кашлевых рецепторов.
Включить увлажнитель или повесьте влажные полотенца в комнате. Сухой воздух усиливает щекотание.
Постарайтесь меньше говорить и вдыхать воздух только через нос, чтобы он успевал согреваться и увлажняться.
Левопронт начат правильно. Это противокашлевый препарат периферического действия. Он блокирует чувствительность рецепторов в трахее и яремной зоне, не угнетая дыхательный центр. Его можно продолжить принимать днем и перед сном для облегчения сухого кашля.
Грудной сбор отметить.
Ренгалин и Стодаль не имеют доказанной эффективности при астматическом кашле.
Стоит очно прослушаться к пульмонолога, исключить скрытые хрипы и свисты. А также назначить гормональные препараты.
Это не астматический кашель ,этот кашель начался после орви .астма у меня только в мае ,когда
Береза .
Поняла вас. После перенесенной ОРВИ у людей даже без астмы часто развивается так называемый поствирусный кашель. Вирус повреждает защитный слой слизистой оболочки бронхов, оголяя кашлевые рецепторы. Они становятся сверхчувствительными к любому раздражителю: холодному или сухому воздуху, разговору или изменению положения тела.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Продолжать Левопронт
2. Использовать маску в самолете
3. Взять в самолет любые мятные, эвкалиптовые или масляные пастилки (без трав из вашего списка аллергенов).
4. До вылета продолжать спать на высоких подушках, чтобы снизить ночные и утренние приступы.
5. Сальбутамол в ручную кладь обязательно
Несмотря на то, что сейчас не май, ингалятор должен быть с собой.
Если эффективности от этого не будет , то в таких случаях могут рекомендовать ингаляции с пульмикортом 0,25 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней
Вы знаете ,у меня кровь была точно такая же зимой ,оказалось ,что нужен антибиотик …помог только клацид .тоже был кашель .а возможно ,что сейчас опять нужен клацид ?соэ высокая и нейтрофилы были близки к верхней границе .и кашель сухой со скудной мокротой в конце ,становится только сильнее .в среду меня слушали ,хрипов не было
Все же лучше сдать дополнительно СРБ, если он будет завышен, то да действительно в таком случае нужен будет антибиотик.
Я натворила дел в начале болезни ,пропила 2 дня клацид ,потом 2 дня флемрксин солютаб:(мне их отменили ,что кровь не бактериальная .теперь клацид мне ведь не поможет ?
С большей вероятностью да, если и нужен будет антибиотик, то другой, например Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
Но только после сдачи срб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность, постараюсь помочь разобраться в данной ситуации.
К сожалению сухой кашель на фоне перенесенной респираторной вирусной инфекции может сохраняться в некоторых случаях до 2-3 х недель. Если по данным анализов крови нет признаков присоединения бактериальной инфекции, аускультативная картина в легких не говорит об ухудшении, то в данном случае обычно рекомендуется симптоматическое лечение: обильное теплое питье, частое увлажнение воздуха в помещении, при сухом упорном кашле возможен прием препаратов с противокашлевым эффектом, таких как Левопронт или Омнитус в дозах согласно инструкции, также в подобных ситуациях эффективны пастилки и леденцы для горла со смягчающим эффектом, по возможности голосовой покой.
Вы знаете ,у меня кровь была точно такая же зимой ,оказалось ,что нужен антибиотик …помог только клацид .тоже был кашель .а возможно ,что сейчас опять нужен клацид ?соэ высокая и нейтрофилы были близки к верхней границе .и кашель сухой со скудной мокротой в конце ,становится только сильнее .в среду меня слушали ,хрипов не было
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше всего похоже на поствирусный кашель с повышенной чувствительностью дыхательных путей
На фоне астмы
В подобных ситуациях рекомендуют:
продолжить Левопронт, если на его фоне есть уменьшение кашля
Осмотр терапевта или пульмонолога
В подобных ситуациях могут рассмотреть вариант назначения Ингаляций , например ,
пульмикорт 2мл + 2мл физ раствора 2р /д 7 дней (снимает воспаление с бронхов )-
Беродуал 15капель + 2мл физ раствора 2 р д 7 дней (снимает спазм бронхов -жесткое дыхание )
Левопронт или Коделак Нео лучше ?можно заменить беродуал ингалятором ?
предпочтительнее Левопронт.
Если имеете ввиду дозированный аэрозоль Беродуал вместо ингалиций беродуала , то в целом да , заменяют
Вы знаете ,у меня кровь была точно такая же зимой ,оказалось ,что нужен антибиотик …помог только клацид .тоже был кашель .а возможно ,что сейчас опять нужен клацид ?соэ высокая и нейтрофилы были близки к верхней границе .и кашель сухой со скудной мокротой в конце ,становится только сильнее .в среду меня слушали ,хрипов не было
Кровь может быть из-за частого кашля при повреждении дыхательных путей.
Если есть кровь врач может рекомендовать выполнение рентгена .
Повышенное СОЭ само по себе не является показанием для назначения антибиотика. Оно может оставаться повышенным еще несколько недель после инфекции. Нейтрофилы, находящиеся у верхней границы нормы, тоже не доказывают бактериальную природу заболевания.
Поэтому не могу утверждать что они точно нужны
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это затяжной кашель после острого фарингита, вероятно, постинфекционный бронхит или гиперреактивность дыхательных путей, особенно на фоне астмы.
Отсутствие температуры, нормальная кровь и чистые лёгкие хорошие признаки, но жесткое дыхание и учащение кашля в положении лёжа, при разговоре и по утрам указывают на раздражение гортани и трахеи.
Щекотание в яремной ямке типично для кашлевого рефлекса при повышенной чувствительности блуждающего нерва.
Левопронт (леводропропизин) хороший выбор: подавляет кашлевой центр и воспаление. Продолжайте его по инструкции.
Что ещё можно сделать:
Продолжать ингаляции с Сальбутамолом при необходимости он снижает бронхоспазм и гиперреактивность.
Добавить ингаляции с Пульмикортом (будесонид) 1 раз в день особенно с астмой, это уменьшит воспаление в дыхательных путях.
Увлажняйте воздух, пейте тёплое (не горячее) минимизирует раздражение.
Избегайте речевой нагрузки, переохлаждения.
Если к понедельнику кашель не станет реже и мягче обсудите с врачом возможность короткого курса ингаляционного стероида перед вылетом. Не летите с сильным кашлем перепад давления может усугубить состояние.
Главное не допускать обострения астмы. При одышке, свистах, удушье срочно к врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Я не могу не лететь ,у меня 2 детей ждут поездку на море .ингаляц.стероид это симбикорт ?
да
Вы знаете ,у меня кровь была точно такая же зимой ,оказалось ,что нужен антибиотик …помог только клацид .тоже был кашель .а возможно ,что сейчас опять нужен клацид ?соэ высокая и нейтрофилы были близки к верхней границе .и кашель сухой со скудной мокротой в конце ,становится только сильнее .в среду меня слушали ,хрипов не было
желательно обсудить с лечащим врачом прием антибиотика
Но по крови сейчас он точно не нужен ?
еще раз посмотрел, по крови не показан на сегодня.
Здравствуйте.
По описанию это больше похоже на затянувшийся вирусный ларинготрахеит или поствирусный кашель
И еще важный момент, с учетом что у вас бронхиальная астма, после перенесенной респираторной инфекции, воспалении слизистой дыхательных путей, может возникать так называемая поствирусная гиперреактивность бронхов.
Она может сохраняться несколько недель.
За это может говорить хоть и небольшое, но все же повышение уровня эозинофилов в анализе крови.
В такой ситуации как правило требуется ингаляция с кортикостероидами, например
Пульмикорт (будесонид) по 0,5 мг 2 раза в день 5 дней.
Чаще проветривать комнату
Пить достаточно воды
Исключить аллергены, резкие запахи.
Дополнительно можно рассмотреть антигистаминные, зиртек 10 мг по 1 табл 1 раз в день до 7 дней.
Перед перелетом возьмите с собой сальбутамол в ручную кладь
А Левопронт не нужен мне ?
Он подавляет кашлевой рефлекс, его стоит использовать если кашель очень интенсивный, мучительный и мешает спать
Противовоспалительным, антигистаминным действием он не обладает. В первую очередь как средство уменьшения интенсивности кашля
Вы знаете ,у меня кровь была точно такая же зимой ,оказалось ,что нужен антибиотик …помог только клацид .тоже был кашель .а возможно ,что сейчас опять нужен клацид ?соэ высокая и нейтрофилы были близки к верхней границе .и кашель сухой со скудной мокротой в конце ,становится только сильнее .в среду меня слушали ,хрипов не было
С учетом ваших жалоб и результата анализа крови, каких то абсолютных показаний к назначению антибиотика нет.
Сейчас СОЭ 30, такой показатель может быть на фоне или после любого ОРВИ.
Так же у вас снижен незначительно гемоглобин и МСН и МСНС, что может говорить о дефиците железа и анемии
Добрый день. Лучше все же дообследоваться - ОАК, кровь на СРБ, рентген или КТ ОГК. До момента дообследования обычно в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Можно делать ингаляции с физраствором 2 мл + Пульмикорт 2 мл (в дозе 0.5) + 10-15 капель раствора для ингаляций Беродуал 2 раза в день. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 2 Апреля 20194 ответа
- 26 Апреля 201914 ответов
- 27 Октября 201919 ответов