Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4420259

Что вас беспокоит?

Истинная полицетемия

Подскажите пожалуйста что предпринять !🙏Возраст 38,вес 105,Диагнос истинная полицетемия! Принимаю Гидреа 2 капсулы в день , аллопуринол 1шт,кардимагнил. Ранее принимал по одной капсуле Гидреа анализы были такие же , сейчас почему то подрос гематокрит с 56 до 58 , и со 170 до 180 гемоглобин! На терапию интерферонами пока не решаюсь . При последнем кровопускании в феврале месяце очень сильная была слабость ,упало железо и ферритин(10) , приемом сорбифера ферритин поднял до 27, и перестал его принимать , т.к. боюсь что взлетит гематокрит и гемоглобин ещё выше . Вообщем не знаю , что делать дальше…

Истинная полицетемия
38 лет
27 Июня ·Просмотров: 214·Виктор

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая возраст и ответ на лечение , предпочтительнее конечно Интерфероны. Но если сейчас нет возможности, то можно рассмотреть с очным доктором увеличение дозы Гидроксикарбамида до 3-3 капсул в сутки под контролем клинического анализа крови
Пока можно отложить прием Сорбифер, до нормализации гематокрита

Если на повышение дозы не показатели не снижаются , то обсудить вопрос замены препарата

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно у гидреа цитостатический эффект лучше чем у интерферона. На факт что на интерферона снижение гемоглобина и гематокрита будут лучше.

Дополнительно могут быть назначены ингибиторы Янус киназ по типу Джакави.

Гидреа может быть усилена тоже ( 3-4 таблетки в сутки) под более частым мониторингом крови, общей биохимии, гомоцистеина.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктор, вам необходимо проложить прием гидроксикарбамида - сейчас можно начать прием по 3 капсулы в сутки, далее перейти на базисную терапию по 2 капсулы в сутки

Также при таком высоком гематокрите необходимо выполнение кровопускания, целевой уровень гематокрита 45%

В дальнейшем при плохом ответе на лечение возможен переход на 2 линию терапию - назначение ингибиторов JAK2 - руксолитиниб

Принятый ответ

Здравствуйте
Для снижения гемоглобина, гематокрита и эритроцитов применяется кровопускание или эритроцитаферез (препараты влияют в меньшей степени). Целевой гематокрит - менее 45%.
Для снижения тромбоцитов при неэффективности дозировки гидроксикарбамида с лечащим врачом можно обсудить несколько опций: увеличение дозировки, переход на интерферон (что является первой линией в молодом возрасте), комбинация гидроксикарбамида и интерферона.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.