Что вас беспокоит?
ФГДС результаты/ биопсия
Добрый день. Обращалась к терапевту по поводу болей в левой части живота, под левым ребром. Боль после еды в основном. Достаточно сильное газообразование, вздутие живота. По анализам анемия, гемоглобин 110. Так же ноет поясница, несколько лет уже. Была выполнена колоноскопия, ФГДС с биопсией эрозии. Некоторые анализы крови. По результатам терапевт назначил: Ребагит и Разо на 3 мес. Диету. Прошу ознакомиться с результатами ФГДС, меня несколько беспокоит наличие гастрита с метапластическим эроззированием.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста результаты исследования, пока что ничего не подгрузило. Ранее было снижение гемоглобина? Проходили ли вы тест на хеликобактер пилори или может быть доктор вам назначил его сдать? Это частая причина описанных изменений
Добрый день. Подгрузила. Хеликобактер по ФГДС не обнаружен.
Посмотрела результат исследования. Тест на хеликобактер по ФГДС не информативный. Рекомендуют всё-таки пересдать дыхательный тест. Учитывая вздутие, подобных ситуациях информативным может быть тест на сибир, сдача кала на Эластазу.
Поняла. По поводу выписанных препаратов, что-то можете прокомментировать?
Оба препараты могут быть использованы. Но терапия может быть неполной, без исключения бактерии
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! По биопсии имеются косвенные признаки метапластического воспаления слизистой желудка. Это не предрак, а результат хронического воспаления. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Вздутие и метеоризм находки по фгдс не вызывают. Обследовались ли на СИБР?
Нет, не обследовалась.
Если по колоноскопии все чисто, то рекомендуют также пройти водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
Да, по колоноскопии только геморроидальные узлы. Дыхательного теста на Сибр достаточно или на хеликобактер тоже лучше сдать?
И на СИБР, и на хеликобактер (тк это 2 разных теста)
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам гистологического исследования имеются признаки воспалительного процесса слизистой желудка на фоне очаговой кишечной метаплазии (замещение клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Выполненная в ходе проведения ФГДС биопсия с целью определения инфекции хеликобактер пилори при отрицательном варианте не информативна в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, прикрепите протокол ФГДС полностью, а не только заключение.
Добрый день. Загрузила полностью ФГДС.
Ознакомилась с результатами ФГДС. Рекомендации прежние. При проведении эррадикационной терапии хеликобактерной инфекции Вы тем самым будете санировать кишечник, уменьшая выраженность газообразования и вздутия живота.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать линейным дефектам слизистой оболочки желудка - эрозия. А подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде метаплазии.
На самом деле ничего страшного и опасного нет, эрозии это поверхностные дефекты, которые заживают быстро и бесследно, а метаплазия, это не рак и даже не предраковый процесс. Метаплазию рассматривают как исход длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Именно этой инфекции в подобной ситуации, рекомендуют уделить большое внимание и подтвердить или опровергнуть факт её наличия методами золотого стандарта! Отмечу, что все быстрые экспресс тесты на хеликобактер пилори, выполняемые во время ФГДС являются малоинформативными и часто дают ложные результаты.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Метаплазия состояние не обратимое и требует только динамического наблюдения, которое рекомендуют осуществлять 1 раз в год путем выполнения ФГДС по протоколу OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на метаплазии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202142 ответа
- 28 Августа 202124 ответа
- 30 Ноября 20211 ответ