Что вас беспокоит?
Немеет рука, отекают кисти рук пальцы
Добрый день! У меня сахарный диабет, последние 2 месяца отекают кисти рук пальцы, так же стопы, немеет правая рука, бывает нога, потом проходит, бывает озноб, темп нет, делала холтер и экг, ничего такого, только тахикардия, выписали конкор, особо давлением не страдаю, но в последнее время оно пониженное 95 на 65.или 100 на 73,боюсь что не дай бог инсульт, я полная 165рост,120 кг
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях, при отечности и изменении чувствительности кожи рук и стоп на фоне диабета, необходимо обязательно оценить:
ЭНМГ для оценки состояния нервных волокон у невролога
Глюкоза, липидограмма, гликированный гемоглобин
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор
Общий анализ мочи
Такие проявления требуют обязательного исключения диабетической полинейропатии и патологии почек
Уточните, пожалуйста, какие цифры давления для вас привычные и комфортные.
Конкор в какой дозе принимаете? Сам по себе минимально влияет на давление
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Конкор не принимаю, мочевая кислота 503,но врач мне ничё не выписала, анализы сдавала в марте
Узи почек норм
Глюкоза у меня от 7 до 8.7
К врачу я записана к терапевту на 1 июля.. Я очень боюсь
Принятый ответ
Поняла вас
А какие цифры давления и пульса у вас держатся?
Хорошо, однако вместе с УЗИ оптимально оценить кровь - почечные показатели креатинин, мочевина, мочевая кислота, СКФ
Сейчас 140 на 90 пульс 90,утром было 100 на 73,оно прыгает
Важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию по давлению
От стресса зависят колебания давления?
Нет не зависит
Ведите, пожалуйста, дневник давления хотя бы 2 суток и прикрепите здесь результат
Хорошо спасибо
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте!
Конкор - бета‑блокаторы снижают частоту пульса и могут снижать давление. При склонности к гипотонии это может давать слабость, озноб, ощущение холода в конечностях из‑за снижения периферического кровотока .
Контроль сахара, давления, холестерина и коррекция веса - это есть профилактика инсульта .
Здравствуйте.
По описанию Ваши жалобы не очень похожи на инсульт.
Обращает на себя внимание, что онемение правой руки и ноги возникает периодически и затем проходит, при этом уже около двух месяцев сохраняются отеки кистей, пальцев и стоп.
Наиболее вероятными вариантами могут быть:
синдром запястного канала, который часто встречается при сахарном диабете и ожирении и вызывает онемение кисти
диабетическая полинейропатия
задержка жидкости на фоне заболеваний почек, сердца, щитовидной железы или некоторых лекарственных препаратов
В подобных случаях рекомендуют:
Консультация терапевта, невролога
. Обычно начинают с общего анализа крови+соэ ,биохимического анализа крови (креатинин, мочевина, алт , аст , альбумин), общего анализа мочи, ТТГ,гликированного гемоглобина.
В таких случаях важен осмотр терапевта тоже , чтобы он мог более точно при осмотре преположить с чем связаны отеки
ТТГ норма, гликированый гемоглобина 6.3,мочевая кислота 503,креатинин и холестерин норма, аст алт тоже норм, узи брюшной полости норм, только печень жировой гепатоз
А немеет рука и нога с одной стороны ?
А если вдруг отекают ноги то до какого уровня ? Стопы и голени или выше ?
Суставы кистей не болят ?
Да с одной, левая, но отёки на двух руках
Только стопы
Как бы ноют
Тогда в подобных ситуациях врачи так же часто рекомендуют
Сдать СРБ , ревматоидный фактор чтобы исключить скрытые ревматологические заболевания (суставные ).
Так же людям с диабетов всегда рекомендуют сдавать микроальбумин в моче чтобы не упустить почечные проблемы
В подобной ситуации очень важен осмотр , хотя бы терапевта или хирурга чтобы по отекам мог предположить сосудистые ли отеки или суставные .
Иначе спектр обследований будут рекомендовать большой
Здравствуйте. При диабете, ожирении и симптомах отёки кистей, стоп, онемение руки/ноги, озноб, низкое давление (95/65), тахикардия важно исключить диабетическую полинейропатию и сосудистые нарушения.
Онемение и отёки могут быть связаны с высоким сахаром, нарушением кровообращения или компрессией нервов. Тахикардия при нормальном Холтере может быть вегетативной. Конкор требует осторожности при низком АД -дозу должен скорректировать кардиолог.
Срочно проверить гликогемоглобин (контроль сахара), мочу на белок и креатинин (почки), ТТГ (щитовидная железа), УЗИ сосудов шеи и конечностей.
Консультация невролога и эндокринолога обязательна. Инсульт маловероятен при низком АД, но риск осложнений остаётся. Важны контроль веса, глюкозы, физическая активность. Не откладывайте обследование.
Ваш ИМТ 44,1 что соответствует ожирению 3 степени -морбидное ожирение. Это требует медицинского контроля и комплексного подхода: коррекция питания, физическая активность, консультация эндокринолога и терапевта. Препараты типа Оземпика или Мунджаро могут быть рассмотрены врачом в рамках лечения ожирения и диабета 2 типа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
ТТГ норма, гликированый гемоглобина 6.3,мочевая кислота 503,креатинин и холестерин норма, аст алт тоже норм, узи брюшной полости норм, только печень жировой гепатоз
Мне дали направление В Моники, чтобы там мне выписали уколы, почему эндокринолог сама не может выписать, не понимаю
Мочевая кислота значительно повышена. При таном показателе рекомендую обсудить Фебуксостат и низкопуриновую диету. Гликированный гемоглобин повышен.
Я просила выписать от мочевой кислоты врач сказала не надо
Ещё поставили 2 года назад диагноз другая почесуха, не знают от чего. Направили в Моники
Здравствуйте, Людмила. Ваши симптомы требуют комплексного подхода. При диабете они могут быть связаны с микроангиопатией, полинейропатией или сердечной недостаточностью. Конкор может усиливать гипотензию обсудите дозу с кардиологом. Для исключения инсульта нужны МРТ головы и УЗИ сосудов шеи. Обязательно сдайте гликированный гемоглобин, микроальбумин, липидный профиль, креатинин, СКФ. Пока контролируйте давление утром и вечером, не вставайте резко, пейте 1,5 л воды, при отсутствии отёков, носите компрессионные чулки. При асимметрии лица или слабости вызывайте скорую. Не откладывайте визит к кардиологу и неврологу.
Добрый день, описанные вами симптомы при наличии сахарного диабета могут быть проявлением периферической полинейропатии, когда хронически повышенная глюкоза в крови повреждает нервные окончания в конечностях. Симптомы инсульта несколько другие, и развиваются события гораздо быстрее. Уровень артериального давления низковат. Помимо конкора вы принимаете ещё какие-то препараты по поводу артериального давления?
Принимаю от диабета випидию и диабетон
Когда на фоне приема конкора развивается снижение артериального давления, рекомендуют переход на прием препаратов, которые снижают пульс, но не влияют на артериальное давление (ивабрадин 2.5 мг 2 раза в сутки, при отсутствии эффекта - дозу увеличивают до 5 мг 2 раза в сутки).
Частый пульс может быть проявлением диабетической кардиомиопатии, когда нервные окончания в сердце также повреждаются на фоне хронического повышения сахара в крови и перестают реагировать на внешние раздражители, всё время заставляют сердце биться часто.
Основная рекомендация для замедления прогрессирования осложнений диабета- строгое соблюдение диеты с ограничением сахара, сладких продуктов, мучного, фруктов. Глюкоза крови должна быть в целевых для вас значениях. С учётом возраста и отсутствующей тяжёлой патологии это 7 ммоль/л натощак и на ночь, 9ммоль/л после еды
Людмила, здравствуйте!
Описанные симптомы не похожи на острое развитие инсульта, так как они длятся уже два месяца, а онемение носит преходящий характер . Инсульт развивается внезапно за секунды или минуты и обычно сопровождается стойким параличом одной половины тела, асимметрией лица или нарушением речи.
Учитывая анамнез, у отеков, онемения и низкого давления есть конкретные медицинские причины:
1.Диабетическая нефропатия (поражение почек)
2.Диабетическая нейропатия
3.Синдром запястного канала
4. Низкое давление (95/65) и озноб
Препарат Конкор, который вам назначили от тахикардии, эффективно урежает пульс, но одновременно снижает артериальное давление. Если ваше рабочее давление изначально не было высоким, Конкор мог снизить его до 95/65. Отсюда могут быть постоянный озноб и слабость.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сдать анализ мочи на микроальбуминурию и биохимический анализ крови на креатинин и мочевину, СКФ.
Сдать анализ на гликированный гемоглобин.
Сделать УЗИ сердца (ЭхоКГ).
Также:
Обратиться к врачу для коррекции дозы Конкора.
Возможно, дозировку нужно снизить. Самостоятельно резко отменять препарат нельзя
Контроль сахар и соль
Ввести строгий дневник глюкометрии (натощак и через 2 часа после еды). Максимально ограничить потребление поваренной соли, так как она задерживает воду и усиливает отеки.
Не сидеть нога на ногу. Чаще приподнимать стопы на подушку, когда лежите.
Для рук делать легкую гимнастику,сжимать и разжимать кулаки, чтобы выгонять отек.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20193 ответа
- 19 Июня 202013 ответов
- 1 Июля 20219 ответов