Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4421651

Что вас беспокоит?

Крипторхизм у ребенка 1г.11мес

Добрый день, ребенку 1 год 11 месяцев, не опустились яички. Было сделано узи, что подтверждает не опущение (результат прикрепляю), дальше был осмотр уролога, поставили диагноз «ложный крипторхизм», сказала что необходимо осмотр эндокринолога с решением вопроса о назначении ГЗТ, также уролог прописала открывать головку, иначе будет поздно (результат осмотра прикрепляю). Дальше были у эндокринолога, на что та сказала, что назначение гормонов не требуется и яички опустятся сами, без вмешательств (осмотр прикрепляю). Взгляды и мнения враче расходятся, я в замешательстве кому верить. Необходимо третье мнение по данной проблеме

29 лет
28 Июня ·Просмотров: 76·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина.

В таком случае важно обратиться к грамотного детскому хирургу или урологу.

Гормональные средства могут быть использованы, но их эффективность недоказана.
В таком возрасте, если яички не опустились, обычно, показано оперативное вмешательство.

Ложный крипторхизм, это когда яички опускаются в состоянии покоя, а при крике/плаче поднимаются.
Если яички никогда не опускались, то это истиный крипторхихм, который требует оперативного вмешательство, время, когда возможно было самостоятельное ощущение уже прошло, обычно, ждут не более 1 года от рождения.

Как правило, самостоятельно головку открывать нельзя.

Врачи при осмотре яички опускали, поэтому и ставят ложный

В таком случае, действительно, как сказал эндокринолог, ничего не делаем, гормональная терапия никак не влияет на ложный крипторхизм.
Конечно, в таком случае, чтобы вам было всё понятно и спокойно, хотелось бы получить мнение грамотного уролога или детского хирурга.

Принятый ответ

Добрый день
Ложный крипторхизмобычно не требует лечения гормонами и проходит самостоятельно с возрастом . Данное состояние возникает из-за активностью кремастерного рефлекса , то есть мышцв подтягивают яичко
Последнее слово за узи , если га нем нет крипторхизма истинного то рекомендовано динамическое наблюдение
Так же крайнюю плоть не рекомендовано открыть

Ребенок не дает спокойно его посмотреть и плачет, как за узи может быть последнее слово, а при плаче естественно все поднимается

При истинном крипторхизме Яичко не опускается в мошонку никогда

Когда ребенок не плачет яичко в мошонке , его можно нащупать ?

Врачи (уролог и эндокринолог) при осмотре яички опустили в нужное положение

После купания видно, что они внизу

При истинном крипторхизме яичники никогда в мошонке не будут
рекомендована консультация уролога опирающегося на современные медицинские рекомендации

А лечится только истинный крипторхизм

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно яички опускаются в мошонку в течение первого года жизни.
Если опущения не произошло,то это истинный крипторхизм. Он гормонами не лечится. Рекомендуется только оперативное вмешательство. Для этого рекомендуется очный осмотр врача хирурга- уролога
Если все же ставят ложный крипторхизм, значит яички в мошонке и поднимаются при плаче, крике. В таком случае лечение не требуется, тк они могут опустится самостоятельно

Принятый ответ

Здравствуйте. Разногласия между урологом и эндокринологом при ложном крипторхизме у ребёнка 1 г. 11 мес. частая ситуация, но требует чёткого подхода.

Ложный крипторхизм -яички анатомически в мошонке, но временно поднимаются из-за гиперактивного кремастерного рефлекса. Однако если на УЗИ или при осмотре в динамике (утром, в тепле, при расслаблении) яички не пальпируются в мошонке это может быть истинный незавершённый опуск.

К 2 годам при истинном крипторхизме показана терапия:
До 6–12 месяцев возможна выжидательная тактика,
После 1 года снижается вероятность самопроизвольного опущения.
Гормональная терапия (ГТН гонадотропин) эффективна у части детей,
При неэффективности операция (орхиопексия) до 2 лет.

Что делать: Получите заключение детского уролога высшей категории или в специализированном центре например, детская хирургия.
Уточните: видно ли яичко в мошонке при спокойствии? Есть ли его проводимость?
Если сомнения -возможно, требуется динамическое наблюдение + проба с ГТН под контролем.

Открывать крайнюю плоть не нужно если нет фимоза или воспаления это не связано с опущением яичек.

Ваш случай требует третьего мнения у профильного уролога-андролога. Не откладывайте -сроки лечения ограничены.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ребенок не дает спокойно его посмотреть и плачет, как за узи может быть последнее слово, а при плаче естественно все поднимается

нужен осмотр детского хирурга.

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!

Ознакомилась с вашей историей и представленными протоколами осмотра.

Ложный крипторхизм - когда яички опускаются в состояние покоя. У ребёнка фиксированное поднятие яичек или же при осмотре они опускались обратно в мошонку?

Согласна с эндокринологом, который осматривали вас, назначение гормональных мазей имеет сомнительную эффективность таких случаях.

Не совсем понимаю рекомендации по открытию головки, так как в таком возрасте фимоз носит физиологический характер и не требует вмешательств. У ребёнка было воспаление крайней плоти?

При осмотре врач руками опустил яички, видимых воспалений не было

Поняла Вас.
Согласна с эндокринологом касаемо ожидательной тактики.
Фимоз физиологичен до пубертатного возраста (до 12-13 лет). Самостоятельно открывать головку полового члена не рекомендуют.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.